急性胆囊炎的急救方法

急性胆囊炎的急救方法

急性胆囊炎是一种胆囊疾病，它是由细菌感染与高浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的炎症，是常见的胆道系统疾病，常与胆石症并发。临床表现为上腹部或右上腹部突发阵发性绞痛或持续钝痛，并放射至右肩及背部。腹痛时可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热及轻微黄疽等。

急性胆囊炎的病因：

1、胆囊管部分或完全梗阻引起胆汁滞留。

2、入侵细菌如大肠杆菌、产气杆菌、脓绿杆菌或葡萄球菌由胆道逆行感染，少数通过血行或淋巴途径感染。

3、胰液的反流刺激或肠道寄生虫带菌感染胆道，都可以引起胆囊炎。

4、严重创伤、其他部位手术刺激等可使胆道运动功能失调，使胆汁滞留。

应急处理：

1、卧床休息，暂禁食。待病情好转以后，可进食流质食物，但不可吃脂肪类和油腻类的食物。

2、腹痛时可口服阿托品或普鲁苯辛等药物或肌注安定、强痛定或杜冷丁等止痛药。

3、及早治疗原发病，有感染灶者，应用抗菌素，防止炎症扩散。

腹痛是什么引起的

(1)炎症：

①胃肠道急性炎症：急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性罔幽门梗阻、急件单纯性和化脓性阑尾炎;

②急性肝胆胰脾炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝内胆管结石阻塞伴炎症、急性胆囊炎、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀胱炎、急性肾出血、积水梗阻等;

③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。

(2)腹腔内脏器穿孔与破裂：

①穿孔：溃疡穿孔(胃、十二指肠等)、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室受穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔(刮宫)、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀胱外伤穿孔等;②破裂：肝脾肾破裂(外伤)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。

胆结石和胆囊炎有区别吗

胆囊炎与胆石症互为因果，急性胆囊炎和慢性胆囊炎是胆囊受细菌的侵袭，胆囊壁水肿、发炎，致使囊壁的血供障碍，进一步加剧炎症，胆囊对胆汁酸和卵磷脂吸收增加，使胆汁酸正常比例失调。细菌由于炎症，囊壁粘膜脱落。胆囊、胆管的炎症，可造成胆汁瘀滞，这些都是形成结石的重要因素。如果结石的形成，由于结石的刺激或结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内，胆汁排泄不畅，胆汁对胆囊壁的化学刺激，又非常容易受细菌感染，发生急性胆囊炎，或者使慢性胆囊炎急性发作。在胆囊炎病人中，90%以上是由结石引起的，有10%的非结石性胆囊炎，最常见的有梗阻性胆囊炎，由于胆囊管过长、扭曲、粘连，淋巴结构肿大，肿瘤，异位动脉压迫等因素都可造成胆囊管梗阻，使胆囊排空障碍，胆囊受化学刺激，细菌感染造成急性胆囊炎。还有化学性胆囊炎。还有些脱水病人，胆盐浓度升高，也可以生急性胆囊炎。细菌性胆囊炎，如败血症、结核、伤寒、放射线菌等细菌感染造成血行播散成发生细菌性胆囊炎。也可由于创伤、手术造成血容量不足，血管痉挛，血流缓慢，胆囊动脉还可形成血栓，致使胆囊壁缺血坏死，继发胆囊感染。因此胆囊炎与胆石症关系密切，必须同时防治。

胆囊炎吃什么食物好 田螺汤

取田螺100克，洗净，加水，旺火烧沸后改为文火煨炖约15分钟即成。饮汤。适用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆绞痛者食用。

如何鉴别诊断胆囊炎

1.急性胆囊炎

应与引起腹痛(特别是右上腹痛)的疾病进行鉴别，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等。

2.慢性胆囊炎

应注意与消化性溃疡、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别。慢性胆囊炎时，进食油腻食物后常有恶心和右上腹不适或疼痛加剧，此种情况消化道疾病少见。另外，可借助消化道钡餐造影、纤维胃镜、肝功能和尿液检查进行鉴别。

1.胃炎：各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗，如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。

2.食管裂孔疝：本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1h发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃;而慢性胆囊炎腹痛多在右肋部，饭后加重而与体位无关。

3.原发性肝癌：在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎。

4.胆囊癌：本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果。

慢性胆囊炎是怎么回事

一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛，反引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。

病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的，以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型，并不明显，平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度的压痛，或压之有不适感。b超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。

溪黄草的功效与作用

溪黄草介绍

溪黄草是民间草药，俗称熊胆草、血风草、黄汁草、溪沟草、香茶菜、土黄连等，主产于长江以南的湖南、四川、云南、江西、广东、广西等省区。溪黄草具有清热利湿、退黄祛湿、凉血散瘀的功效，用于治疗急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、痢疾、肠炎、跌打瘀痛等病症。

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溪黄草的作用：

溪黄草有效成分溪黄草素A，尾叶香茶菜素A，具有抗癌活性，对人宫颈癌细胞有显著的抑制作用。

清热利湿，凉血散瘀。治急性肝炎，急性胆囊炎，痢疾，肠炎，癃闭，跌打瘀肿。

黄疸型肝炎：症见皮肤及巩膜黄染，恶寒发热，乏力，纳差，肝区隐痛，肝脾肿大，小便发黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。

急性胆囊炎：症见恶寒发热，右上腹疼痛，牵及右肩背部，口干苦，恶心呕吐，或伴大便干结，或伴腹泻，黄疸等。

溪黄草附方

①治急性黄疸型肝炎：溪黄草配酢浆草、铁线草，水煎服。

②治急性胆囊炎而有黄疸者：溪黄草配田基黄、茵陈蒿、鸡骨草、车前草，水煎服。

③治湿热下痢：一溪黄草鲜叶，捣汁冲服：二溪黄草配天香炉、野牡丹，水煎服。(①方以下出《中医方药学》)

④治痢疾，肠炎：鲜四方蒿叶。洗净，捣汁内服。每天一次，每次五毫升，儿童二至三毫升。(《全展选编·传染病》)

⑤治瘙闭：鲜香茶菜二两，鲜石韦、鲜车前草各一两。水煎服。(江西《草药手册》)

胆囊炎症状及治疗方法

胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作临床非常典型和明显，主要表现为急性的腹痛。急性胆囊炎发病常在进食油腻食物后，主要表现为右上腹的剧烈的绞痛，阵发性的加重，疼痛放射至右肩部或者右背，而后出现恶心、呕吐、严重的还会出现发热，部分重症患者会出现黄疸及全身感染中毒的症状。 急性单纯性胆囊炎采用非手术治疗，多数可以治愈。若病人有多次发作史或者结石存在，则以后择期行胆囊切除术。 对于化脓性或者坏疽性胆囊炎，在进行适当准备以后，应及时手术，争取切除病变的胆囊，一般发病3天内做手术。若手术时病人情况危重或者局部感染严重，解剖不清，医生 不会强行切除胆囊，以免发生大出血及损伤，通常会先做胆囊造瘘术，3个月以后再行胆囊切除术。

慢性胆囊炎除偶有上腹不适及消化不良外，症状不明显，大多数病人只有在B超检查才知晓。 而反复急性发作或者有症状的慢性胆囊炎，尤其是伴有大于1cm大小（结石）的，或者多发性结石的，应行胆囊切除术。 年老体弱或患有其他严重疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾病、肝病者，可采用内科治疗，除一般的助消化药和解痉药物外，胆汁制剂 有利胆作用，能够增加胆汁的分泌，促进脂肪的消化吸收，有利于胆囊的排泄，可缓解症状并使病情稳定。 鉴于老年人慢性胆囊炎急性发作时病情发展快，急诊手术的死亡率远较择期手术为高，故应缓解期进行手术治疗。 不管是用药物治疗还是进行手术治疗，我们都应该遵从医嘱。

胆囊炎胆石症的饮食疗法介绍

(1)玉米须茵陈饮：玉米须、茵陈各30g。水煎代茶饮。

(2)黄瓜藤饮;黄瓜藤100g，鸡蛋清适量。先用水煮黄瓜藤，临熟时去滓留汁，再入鸡蛋清服之。

(3冬瓜皮汤：冬瓜皮60～90g。加水煎煮至烂熟成汤。日分2～3次服。

(4)鲤鱼赤小豆陈皮粥：鲤鱼一条，赤小豆120g，陈皮6g。将鱼去鳞及内脏后洗净，放入锅内，加水适量，入豆、陈皮同煮，至烂熟成粥，去鱼骨。不拘时食之。

(5)～(8)方适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作，或伴有黄疸、小便不利者。

(6)苡仁粥：生苡米60g，白米20～30g。先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。

(7)莱菔子粥：莱菔子15g，白米30～50g。先将莱菔子炒后研末，再与米同煮成粥。不拘时服之。

(8)大麦粥：大麦50～100g。先将大麦磨碎如粟米大，再加入水，煮粥食之。

(9)山楂散：山楂200～500g，白糖适量。先将山楂炒焦研末，然后用白糖水送服。每次6～10g，日3次。

(10)～(12)方适用于慢性胆囊炎，或急性胆囊炎恢复期。

怎样预防胆囊炎 胆囊炎有何危害

1、胆囊穿孔:多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,如病程中腹痛加重、胆囊显着增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。

2、胆囊内瘘:最常见的为胆囊-十二指肠瘘,较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中,胆囊与邻近脏器发生炎症粘连,胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃,导致胆囊与肠腔相通,形成内瘘。

3、其他:慢性胆囊炎急性发作可引起急性气肿性胆囊炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。

妊娠合并急性胆囊炎是怎么引起的

1.胆汁淤积

90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起。结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压增高、胆囊壁血运不良、发生缺血性坏死。淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流、胰消化酶浸蚀胆囊壁，引起急性胆囊炎。

2.细菌感染

由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主，70%为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。

3.妊娠的影响

妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟。加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加，因此易发生胆囊炎。妊娠子宫增大压迫胆囊也可引起胆囊炎。急性胆囊炎可单独存在或为急性化脓性胆管炎的一部分。急性胆囊炎由胆道结石梗阻胆囊管引起。胆总管结石或胆道蛔虫常是急性化脓性胆管炎的病因。

胆囊炎需与7种疾病相鉴别

1.右肾绞痛

始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。

2.壶腹癌或胰头癌

伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重;可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊;晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。

3.急性阑尾炎

腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。

4.急性胰腺炎

急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。

5.心绞痛、心肌梗死

如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

6.胆道蛔虫病

发病突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。

7.溃疡病穿孔

病人多有胃、十二指肠溃疡史，腹痛发作突然，呈持续性，较急性胆囊炎剧烈，并很快波及整个腹部，腹肌强直，但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔，或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时，容易与急性胆囊炎混淆。