巨大型脑动脉瘤如何治疗？
巨大型脑动脉瘤如何治疗？
巨大型脑动脉瘤术前应根据病人的具体情况、神经影像学发现,脑侧支循环功能的估测等选择手术方式,如瘤颈夹闭、动脉瘤切除加脑血管重建、载瘤动脉结扎伴或不伴颅内外动脉吻合术等。
1. 瘤颈夹闭:应作为巨大型脑动脉瘤治疗的首选方法,特别适合有适当瘤颈、动脉瘤位于颈内动脉床突旁或床突上段、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉分叉处、椎动脉等。但是,由于瘤体巨大、瘤颈宽重要穿通支和脑动脉分支与动脉瘤关系密切,使瘤颈夹闭困难或不可能。大组病例报道直接手术成功率30%～80%。
手术入路的选择、术时暂时阻断脑动脉,应用“逆行性抽血”或瘤体切开取栓特种瘤夹应用等是提高手术成功的重要因素。于基底动脉或大脑后动脉巨型动脉瘤,由于位置深在,载瘤动脉常被瘤体遮盖,术时难以达到控制载瘤动脉,因此更增加手术的难度,常需采用降温、体外循环下手术。
2.动脉瘤切除加脑血管重建适用于不能直接夹闭的大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉和椎动脉瘤。动脉瘤切除后在颅内重建(端端或端侧吻合)脑动脉。
3.载瘤动脉阻断或动脉瘤孤立术伴或不伴颅内外动脉吻合:载瘤动脉近端阻断可降低动脉瘤内压力,促使瘤内血栓形成,从而达到减少动脉瘤破裂出血。如载瘤动脉远端也参与供血,则需结扎载瘤动脉远、近端,称动脉瘤孤立术。
基底节区出血原因
【疾病病因】
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等)，以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
【病理生理】
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位，它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、深行感觉纤维以及视辐射穿行其中外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍。
【诊断检查】
(一)辅助检查
1、CT检查
临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。
头痛欲裂难忍，小心脑动脉瘤
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在临床上脑血管意外中，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率、致残率却排名第一位。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任提醒大家：头痛欲裂难忍，小心脑动脉瘤!
很多人认为在脑动脉瘤破裂之前，患者并未有症状表现，几分钟前还好好的一个人，却因脑动脉瘤破裂，顷刻间便命悬一线。赵海康主任指出，“脑动脉瘤无症状表现这一说法是不够全面的，因为如果对该病的认识不足而步入误区，常造成很多患者直至死亡都未查出是什么原因。”
40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多，青年人较老年人发生率高，各部位动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉动脉瘤出现先兆症状的发生率最高，后部循环的动脉瘤出现先兆症状最少。如表现为全头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰背酸痛、畏光、乏力、嗜睡、局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼球外肌麻痹、运动障碍、感觉障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等，当患者出现上述情况时，应到医院进行初诊，经验丰富的神经外科医生通过TCD,头颅CT,DSA及MRI等检测常能判断脑部是否有动脉瘤。
西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任还提到,时间就是生命，用争分夺秒来形容脑动脉瘤的救治一点也不夸张，因为脑动脉瘤一旦破裂，可致严重的颅内出血。第一次出血的死亡率达30%，要及时通过手术治疗避免动脉瘤再次破裂。因为出血后三天是脑血管痉挛的高峰，也是再度出血的危险期，第二次出血的死亡率达80%左右，即使存活也将高度残疾。
中医治疗脑动脉瘤怎么样
中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺 癌等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果，无成瘾性和毒副作用，具有活血化疾，消肿止痛功效。
扶正抗癌方(党参20g，生黄芪30g，白术lOg，生苡仁l5g，仙鹤草9g，白英3g，白花蛇舌草3g，七叶一枝花l2g，石见穿20g等)。
中医药治疗脑动脉瘤往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在脑动脉瘤病灶本身。对多数的脑动脉瘤病例来说，局部治疗是不能解决根治问题的，还必须从整体观点来看等脑动脉瘤，它的问题在于，脑动脉瘤本身的多中心生长，脑动脉瘤局部治疗的复发或生长。
脑动脉瘤的转移问题，这也是局部治疗所不能解决的，脑动脉瘤的全身性异常表现问题，脑动脉瘤局部治疗对全身所产生的影响。由于中医在整体地看待人体和病症两个方面有它自己特点，因此，在整体治疗中，中医有它的长处。脑动脉瘤的治疗方法有哪些?
改善症状的效果和其他西医治疗方法不一样，例如，手术治疗能将病灶切除，但有时会带来术后的功能障碍，而出现一些新的症状，放射治疗后的反应和并发症也是非常明显的，化学药物治疗对消化道和造血系统也有明显的影响。因而常可获得一定时间的改善，中医在这方面的特长，如脑动脉瘤本身也因服用中药而好是症状常可明显缓解，甚至消失。
副作用较少。按中医传统的辨证用药，一般没有副作用。当然服用以抗癌为主的中药时，也可能有一定的副作用，特别是单方，验方中，使用斑蝥、汞制剂、砷制剂时，可以出现严重的毒性作用，需要加以注意。我们并不主张采用这些毒性颇大的药物，因为它们的疗效并不是很好，对于一般的中药，能掌握适应症和适当的剂量，反应则不严重。
脑动脉瘤的治疗偏方
偏方1
肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各30克(纱布另包)，茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。
偏方2
放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。
偏方3
手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。
动脉血管瘤治疗方法介入术
脑动脉瘤一旦在人体内破裂，病情是非常凶险的，需要尽快地对脑动脉瘤患者进行抢救，一般选择开颅手术或者介入治疗。介入治疗是近几年来发展的一项新兴的手术方式，属于微创，患者伤口小，出血少，住院时间短，也是目前临床上治疗脑动脉瘤的常用方式之一。
脑动脉瘤介入治疗的原则在于，对于没有发生脑动脉瘤出血的患者，通过导丝介入的方式，防止脑动脉瘤的破裂出血，并且进一步清除患者体内的脑动脉瘤。对于已经发生脑动脉瘤破裂出血的患者来说，介入的原则在于栓塞动脉瘤，使之不再继续出血，让出血口消失。
脑动脉瘤介入治疗通常采用弹簧圈动脉瘤栓塞，或者使用支架或者球囊扩张术、密网内支架封堵等技术，使得动脉瘤出血被及时地制止，从而使得动脉瘤在脑内机化，随着时间地推移，逐渐动脉瘤出现萎缩，甚至是消失，这不同于传统的手术开颅手术切除动脉瘤，是一种相对保守的治疗方法，患者不必受开刀之苦。
脑动脉血管瘤治疗需要多少手术费
脑动脉血管瘤治疗需要多少手术费?脑动脉血管瘤的治疗费用一直是脑动脉血管瘤患者及其家属最关心的问题之一。那么，脑动脉血管瘤治疗需要多少手术费?下面由上海蓝十字脑科医院权威专家为您介绍
脑动脉血管瘤治疗需要多少手术费?专家提醒：治疗费用关键在于治疗方法的选择
上海蓝十字脑科医院权威专家提醒，脑动脉血管瘤治疗费用需要根据患者的具体情况而定，不同位置、大小的脑动脉血管瘤，选择的治疗方式也不同，因此产品的费用也不同。但是，脑动脉血管瘤的治疗费用，选对治疗方法是关键!目前，脑动脉血管瘤的治疗方法主要有药物治疗、放射治疗、手术治疗，手术治疗又分为传统切除术和显微开颅术。脑动脉血管瘤的治疗费用不仅和患者所在地区、医院等级、病情程度等有关，还和治疗方式的选择有着紧密联系。
以上就是对“脑动脉血管瘤治疗需要多少手术费?”的相关介绍，如果您还有其他疑问，请咨询在线专家，他会根据您的具体情况给您最佳答复。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤一定要及早发现，小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状，大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血，就会有剧烈头痛、恶心呕吐，严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状，就应该迅速就医，作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤，应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体，就像脑血管壁上吹起的气球，并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹，假如破裂，致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步，介入治疗要用范围越来越广泛，因为介入治疗相对于外科创伤小得多，越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势，特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加，养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
脑血管瘤破裂出血
脑血管瘤破裂临床上常以猝然昏倒，不人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫(半身不遂)为主要表现。血管瘤治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。同时血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法，另外还可以通过中医治疗，利用单方含量16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)等具有抗肿瘤功效的中药，起到控制病情，缓解疼痛的作用。
脑动脉瘤，对于破裂出血的脑动脉瘤，全世界的专家共识是尽快积极治疗，介入栓塞或者开颅夹闭是两种有效的治疗手段，保守治疗有极大的再出血风险，而且动脉瘤二次出血的死亡率可高达60%，所以如果患者经济条件允许的话，多方动脉瘤更适合介入栓塞治疗，一方面介入治疗是微创手术，患者创伤少，痛苦少，恢复快，另一方面，介入手术一次可以治疗几个动脉瘤!
通常脑出血的话，则相应的脑组织会发生坏死的，而神经组织在人体是不可再生的，所以一旦坏死的话，则不能康复的，只有通过较长时间功能锻炼，改善情况，达到生活自理的。
经常剧烈头痛小心是动脉瘤
脑动脉瘤并非肿瘤，好发于40至50岁的男性，及50至60岁女性，是因为脑动脉管壁缺损，导致管壁不当向外膨出所造成的，万一破裂或导致蜘蛛膜下腔出血，严重时会造成死亡，堪称脑部不定时炸弹，有高血压、动脉硬化等心血管疾病患者，或是常抽烟、喝酒及有多发性肾脏疾病遗传因素者，属于脑动脉瘤的高危险群。
脑动脉瘤的异常警讯包括突发性剧烈头痛、颈部僵硬，肿瘤如压迫到神经，易造成眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等症状。
大部分脑动脉瘤患者早期没有症状，仅有少部分患者进行脑血管摄影或健诊才能及早发现，目前治疗方式有栓塞及手术夹除，其中栓塞治疗有复发的机率，因此提醒民众不要轻忽头痛警讯，以免错失治疗时机。
怎么治疗脑动脉瘤
脑动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤的治疗方法主要有动脉夹闭术和介入手术;由于动脉瘤并不是人们常说的脑瘤，因而对放化疗等治疗通过不敏感。
目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形，无法夹闭，其侧支循环良好者，可将载瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术，或只采用肌片，生物胶加固动脉瘤壁的方法。尚可采用动脉内栓塞治疗，自动脉内插管至动脉瘤开口处，将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞，以达到治疗目的。
你是脑动脉瘤的高危人群吗
女性多见，年轻人也好发!
在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血(蛛网膜下腔出血)的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一，尤以女性更多见。
许多人以为脑动脉瘤只出现在老年人身上，而事实是脑动脉瘤并非老年人的“专利”，脑动脉瘤最常发生于30~60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。而50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，且多发动脉瘤更常见，破裂率也较高。
目前，中国有数以千万计的脑动脉瘤患者，并非我们想象的那么遥远和少见。更为严重的是，我国破裂后的脑动脉瘤的病因诊断率和治疗率仅5%~10%，未破裂动脉瘤的治疗率则更低，仅占治疗动脉瘤的10%，而发达国家这一比例高达60%~80%，有些医疗中心更是达到100%。
但更值得我们关注的是，在破裂的动脉瘤中，大约60%左右的动脉瘤患者因病情过重而失去治疗的机会或残留下严重的残疾，同时治疗的时间、费用、难度、风险以及患者承受的痛苦均大大增加。而未破裂动脉瘤的治疗则与此迥然不同。造成这个现象的重要原因，是公众没有及时关注自己的血管健康，对脑动脉瘤不够了解，导致大量病人丧失了治疗的最佳时机，甚至来不及治疗就死亡了。
高血压等三类人群小心脑动脉瘤!
心脑血管发病率日趋低龄化，高血压、糖尿病、高血脂患者是脑动脉瘤高发人群，日常体检应特别注意。
脑动脉瘤是脑血管疾病中最常见的一种，多发生在脑部血管动脉的分叉薄弱部位，动脉瘤形如在血管壁长出的一个气球，一旦气球破裂，大量的血液就会进入脑部，导致脑部缺血缺氧，以及导致颅内高压，患者在短时间内可能因此死亡。
目前，随着高血糖、高血脂、糖尿病及心脑血管这些疾病发病率越来越高，可瞬间夺人性命的脑部血管疾病开始高发，高血压、糖尿病、高血脂患者，并伴有长期头痛，或有家族病史的，患脑动脉瘤疾病的风险更大，因此，在日常体检时就应该有针对性地进行CT血管成像等检查。
自我检查： 一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状，应该引起高度重视，到医院作脑部CT等检查，及时查找原因。一旦发现动脉瘤等脑血管疾病，立即手术，千万不要“等”。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤是血管瘤中比较难治，且有风险性的一种，对患者的非常不利，必须要及早发现及早治疗才好。以免血管瘤增大对患者造成更大的伤害。那么怎样介入血管瘤的治疗呢?下面就为您详细介绍相关知识。
脑动脉血管瘤一定要及早发现，小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状，大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血，就会有剧烈头痛、恶心呕吐，严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状，就应该迅速就医，作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤，应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体，就像脑血管壁上吹起的气球，并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹，假如破裂，致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步，介入治疗要用范围越来越广泛，因为介入治疗相对于外科创伤小得多，越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势，特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加，养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
得了肝脏多发性血管瘤怎么办
① 动脉瘤夹闭：
术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到彻底治愈目的。首先，根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置，采用锁孔技术、微创开颅，开一个小 孔，然后在高倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来，降低动脉瘤内压，将血管充分显露出来;其次，将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来，且将与动脉瘤粘贴的 细小脑穿通血管从动脉瘤表面分离出来，防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;最后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，阻断 动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。若一次未到位，可再调整。目前，动脉瘤夹闭术是最主流、最直接的动脉瘤治疗手段。
② 介入技术治疗动脉瘤
③ 动脉瘤填塞或孤立术等临床应用也较多，但研究报道动脉瘤完全闭塞率较低。且很多动脉瘤体不符合进行该项治疗的条件。
④ 动脉瘤壁加固术可保脑血管一时安全，长期来看，动脉瘤仍面临破裂危险。
中老年人出现头痛呕吐症状需排查动脉瘤
脑动脉瘤既有先天性的，主要与血管发育异常有关，也有由于动脉粥样硬化、血压增高等因素导致血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成的。中大医院介入与血管外科接诊的年龄最小的脑动脉瘤患者只有9岁，主体还是以中老年患者为多，特别是随着糖尿病、高血压等慢性病患者增多，引发的脑动脉瘤老年患者呈现出增多趋势，此类患者一旦发生血压骤升，就会出现剧烈头痛、呕吐等症状，必须引起高度重视并及早到医院救治。
脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%，再次破裂的死亡率高达70%。
保持乐观积极的心态，养成健康良好的生活习惯，学会缓解压力一定程度上可以降低脑动脉瘤破裂的发病几率。如患者出现突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等症状，应当尽量保持患者的呼吸道通畅，并迅速送到医院救治。目前，DSA(数字减影血管造影)是确诊脑动脉瘤的“金标准”，磁共振检查也可以查出病变情况，根据脑动脉瘤发生部位的不同，可以选择介入治疗或者动脉瘤颈夹闭外科手术，而且是发现越早治疗效果越好。