腹泻与乳糖不耐受

腹泻与乳糖不耐受

腹泻是以频繁排泄稀水样大便为特征的一种疾病现象。腹泻时稀水大便中可见不消化物，还可能见到少量血性、黏液性、甚至脓性物质。腹泻患者所排大便往往有恶臭味。

引起急性腹泻的原因主要是感染。常见的细菌性感染包括：痢疾杆菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌等。拉脓血便是细菌性感染的主要特征，同时孩子出现发热、腹痛、里急后重(排完大便后马上又想排便，但每次所排大便量又不多)等，这种感染多发生于炎热的夏季。泰安市中心医院儿内科李晓伟

常见的较严重的病毒性感染主要是轮状病毒。这种感染多见于秋冬季，前期可能有上呼吸道感染症状(流涕、鼻塞等)，多以高热和呕吐起病，紧接着出现严重的水样腹泻，大便如同“蛋花汤”。孩子很快出现尿少、烦渴等体内水分严重不足的脱水症状。

婴幼儿急性腹泻后往往还存在腹泻现象，有时还是比较严重的腹泻。这是因为孩子已经从急性腹泻阶段进入到乳糖不耐受阶段。

要理解乳糖不耐受，还要从理解乳糖讲起。乳糖是包括牛乳和母乳在内的乳类食品中主要的碳水化合物成分，也就是主要糖分的来源。普通的婴幼儿配方奶粉是由牛乳加工而来，自然也含有大量的乳糖。从生物化学角度讲，乳糖是葡萄糖和半乳糖组成的双糖，不能经人体肠道吸收进入血液。当人体进食乳糖后，存在于小肠黏膜上的乳糖酶会将其分解为葡萄糖和半乳糖的单体。只有葡萄糖和半乳糖的单体才能经过肠黏膜吸收进入人体血液，起到提供人体热量的作用。由于小肠黏膜上的乳糖酶自足月婴儿出生后就已成熟，所以孩子出生后就可接受含有乳糖的食品。

包括病毒、细菌在内的病菌侵袭肠道后，很有可能破坏小肠黏膜上的乳糖酶。一旦乳糖酶受到一定程度的破坏，乳糖不能被分解，就会出现乳糖不耐受的现象。而且，抗生素的应用也会破坏小肠黏膜上的乳糖酶活性，同样会出现乳糖不耐受现象，具体表现为持续腹泻、胃肠胀气等。家长就会发现孩子腹泻没有明显好转，持续时间较长。

现在很难用简单的检查证实孩子是否出现了乳糖不耐受的现象。但是，大量研究表明，比较严重的腹泻，比如：轮状病毒肠炎、痢疾、沙门氏菌肠炎，特别容易并发乳糖不耐受现象。因此，腹泻前就用配方奶喂养的孩子，可以换成不含乳糖的特殊配方奶粉。腹泻前采用母乳喂养的孩子，是否能坚持母乳喂养，主要看孩子是否还腹泻。如果腹泻持续一周不见好转，要暂停母乳喂养，换成不含乳糖的配方奶粉。对于腹泻持续时间过长或由于使用抗生素后出现的持续腹泻现象，也要换成不含乳糖的配方奶粉。一般要服用不含乳糖的特殊配方奶粉2周后，再逐渐转回普通婴幼儿配方奶粉。

乳糖不耐受的表现都有什么

乳糖不耐受的表现：

乳糖不耐症的主要症状：主要表现为一些胃肠道症状，有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。

这些症状称为乳糖不耐受症。乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大，并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。

婴儿乳糖不耐受原因

婴儿乳糖不耐受原因：

(1)早产儿会在一段时间内无法产生足够的乳糖酶，因为宝宝的乳糖酶水平一般在孕晚期的最后阶段才会升高。

(2)曾经患严重腹泻的宝宝，可能暂时无法生成足量的乳糖酶。腹泻一至两周左右，宝宝就可能会有继发乳糖不耐受的症状。

(3)大量使用广谱抗生素，也可能引起继发性乳糖不耐受。

乳糖不耐受和牛奶过敏都可能表现出吃完乳制品后就腹痛或腹泻的症状，但两者之间的区别还是很大的。首先，前者的问题源于消化系统，后者源于免疫系统;其次，乳糖不耐受较少发生在婴儿身上，而多见于成人;相反地，牛奶蛋白质过敏则相对更多见于儿童而少见于成人。

宝宝乳糖不耐受的症状

如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。需要注意的是，宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶。

说来奇怪，有些乳糖不耐受的人能吃少量乳制品，另一些则每次吃完哪怕只含一点儿乳糖的食物就会不舒服。

你可能会觉得乳糖不耐受和牛奶过敏差不多，其实牛奶过敏是身体免疫系统的反应，而乳糖不耐受则是消化系统的问题。但是这两者的症状很相似，例如，牛奶过敏或乳糖不耐受都可能吃完乳制品后就腹痛或腹泻。

如果宝宝每次吃完乳制品都会出现干燥瘙痒的皮疹或面部、嘴唇、口腔肿胀发痒，或者出现荨麻疹、流泪、流鼻涕等症状，那么宝宝可能是对牛奶蛋白过敏。

在对婴儿乳糖不耐受原因认识后，缓解婴儿乳糖不耐受的时候，家长都是不能随意的给婴儿选择方法，而且要注意的是，在治疗婴儿乳糖不耐受过程中，对婴儿饮食上一定要选择食物，这样食物宝宝身体不会有负担。

宝宝拉肚子护理及预防方法

乳制品中的糖类主要是乳糖,其消化是靠乳糖消化酵素,缺少这种酵素就无法消化乳糖。有些宝宝断奶后,不再吃奶和奶制品,由于长期“废用”,乳糖酶活性便随年龄的增长而逐渐减少,最终成为乳糖酶缺乏。或者由于宝宝腹泻,损伤了肠粘膜细胞,使之分泌乳糖酶的能力下降,这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。如果饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状,总称为乳糖不耐症。

另外,还有先天性乳糖不耐受,是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。

预防

1、配合谷物同吃

乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会有较重症状,但和其它食物同时吃,乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。

2、少量多次

即使乳糖酶缺乏的宝宝,也可耐受少量乳类(30-50毫升),不会出现不耐受的症状。所以,妈妈给宝宝哺乳,也可采取少量多次食用的方法,一次食用量不超过50毫升为宜。每天多喝几次,仍可达到建议的奶量。而且久而久之,宝宝肠道中的乳糖酶也会逐渐增多(医学上称为“酶的诱导作用”),宝宝即可减轻乳糖不耐受的反应,或避免乳糖不耐受症状的出现。

3. 喝酸奶

酸奶是加入一定量的乳酸杆菌经发酵后生成的,发酵过程使得原奶中20%-30%的乳糖分解,蛋白质和脂肪也分解成为小的组分,使其更易消化吸收,所以喝酸奶可避免不适症状的发生。

护理

因乳糖不耐受而引起的腹泻,一般不严重,只要不再吃乳制品,一天后就可好转。

先天性的可选用特制的无乳糖配方奶粉。

宝宝拉肚子的原因有哪些 乳糖不耐受

乳制品中的糖类主要是乳糖，其消化是靠乳糖消化酵素，缺少这种酵素就无法消化乳糖。有些宝宝断奶后，不再吃奶和奶制品，由于长期“废用”，乳糖酶活性便随年龄的增长而逐渐减少，最终成为乳糖酶缺乏。或者由于宝宝腹泻，损伤了肠粘膜细胞，使之分泌乳糖酶的能力下降，这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。如果饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状，总称为乳糖不耐症。

另外，还有先天性乳糖不耐受，是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。

配合谷物同吃：乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会有较重症状，但和其它食物同时吃，乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。少量多次：即使乳糖酶缺乏的宝宝，也可耐受少量乳类(30-50毫升)，不会出现不耐受的症状。所以，妈妈给宝宝哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超过50毫升为宜。每天多喝几次，仍可达到建议的奶量。而且久而久之，宝宝肠道中的乳糖酶也会逐渐增多(医学上称为“酶的诱导作用”)，宝宝即可减轻乳糖不耐受的反应，或避免乳糖不耐受症状的出现。喝酸奶：酸奶是加入一定量的乳酸杆菌经发酵后生成的，发酵过程使得原奶中20%-30%的乳糖分解，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，使其更易消化吸收，所以喝酸奶可避免不适症状的发生。

因乳糖不耐受而引起的腹泻，一般不严重，只要不再吃乳制品，一天后就可好转。先天性的可选用特制的无乳糖配方奶粉。

饮牛奶拉肚子怎么办

不是过敏很多人有这种说法说：“我不能喝牛奶，我对牛奶过敏，一喝就拉肚子”。其实他们中的绝大多数不是对牛奶过敏，而是对牛奶中的乳糖不吸收，要知道所谓“过敏”一般都会有皮肤瘙痒、发红或者哮喘等症状。而他们喝了牛奶或者奶粉就会出现腹胀腹泻的情况，叫做乳糖不耐受。乳糖是什么?乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。其实我们在刚出生时是可以分解乳糖的，只不过后来分解乳糖的这种酶的含量开始逐渐降低，以至于长大后无法分解乳糖，造成乳糖不吸收。乳糖不耐受是怎么一回事?乳糖不耐受简单来说就是乳糖在小肠内无法被分解吸收，导致乳糖进入大肠，导致肠内渗透压高，水分无法吸收，从而发生腹泻，其原理有点类似于泻药。对于喝了牛奶就腹泻腹胀或肚子不舒服的人一般都是因为缺乏一种叫乳糖酶的消化酶。喝进去的牛奶有大量乳糖，而他们没有乳糖酶，乳糖无法被分解吸收，大量未经消化的乳糖抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁等症状。乳糖不耐受轻者腹胀，重者喝完牛奶没多久就要跑厕所。乳糖不耐受因人而异同样一杯牛奶喝下去，有的人一点都没事，有的人却腹泻的厉害，说明乳糖不耐受也是存在很大的个体差异。是否会发生乳糖不耐受，很大程度上是由基因决定的，如果体内不产生分解乳糖酶，那他十有八九要发生“喝牛奶拉肚子”的情况。但不是绝对，乳糖不耐受在后天的改善也能够很大程度的弥补，经常喝牛奶有一部分人会“唤醒沉睡的乳糖酶”，喝着喝着就对牛奶耐受了。现代医学研究认为，人类在幼年时期体内才会产生乳糖酶，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么在随着年龄的增长，极有很大可能发生乳糖不耐受。据此推测喝牛奶后容易腹胀、腹泻、不消化的人在断奶后比较少接触牛奶等奶制品，导致其乳糖酶“退化”。欧美人喝牛奶的习惯比较普遍，幼儿时期基本都有接触到奶制品，因此欧美人较少有乳糖不耐受的情况。怎么办?用不含乳糖的奶制品代替牛奶本身是个好东西，如果因为不耐受而抛弃牛奶有点太可惜，对于喝牛奶拉肚子的朋友可以选择一些不含乳糖的奶制品来代替，比如酸奶、奶酪等。酸奶是牛奶加入乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。市面上还有专门针对乳糖不耐受的人开发的产品，这些牛奶把乳糖去除，其他成分保留与牛奶喝起来感觉一样但是不发生腹泻。改变喝牛奶的方式改变喝牛奶的方式也可以减少乳糖不耐受的症状，比如不要空腹喝牛奶，配着其他食物一起吃，少量多次等。乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，是由于空腹时喝牛奶乳糖浓度就比较高，但配一些面包、麦片等食物时，牛奶的乳糖浓度可以得到“稀释”，减少高浓度乳糖对肠道的刺激。如喝奶前或吃奶时吃些饼干、面包可以减轻症状。另外如果喝奶粉，不要泡得太浓，否则也容易导致腹泻。

你是不是乳糖不耐受者

最近发现了很多的乳糖不耐受症的人，你是不是乳糖不耐受者呢?这里可以通过简单的这种来判断一下。如果喝完牛奶后会出现N多不适，像肚胀腹泻或是放屁的话，很可能就乳糖不耐受症的哦!如果是乳糖不耐受者，就要合理饮奶。

你是不是乳糖不耐受者

1. 乳糖不耐受者的表现是什么

有些人喝完牛奶后，会出现腹部不适症状：腹胀、多屁、腹痛甚至腹泻等，这很可能就是出现了医学上所称的乳糖不耐受症。其原因是人体小肠缺乏乳糖酶，不能消化牛奶中的乳糖，乳糖进入结肠后，经结肠中的细菌发酵，产生大量气体、醋酸等物质所致。

除上述消化道症状外，乳糖不耐受症还可造成人体营养吸收不良。据国外研究，此症可减少钙的摄入，减少峰值骨量，增加骨丢失，从而引发骨质疏松症。另外，还影响铁和锌的吸收，造成铁缺乏和锌缺乏，并可影响小儿的脑发育，对人体健康危害很大。

2. 乳糖不耐受者该怎么办

有乳糖不耐受症的人需要降低里面的乳糖含量。常规的牛奶、冰激凌、冰牛奶、松软干酪等软质奶酪可能最难消化。乳糖含量低的牛奶(钙强化型提供更多钙质更少乳糖)和松软干酪既能满足要求又不失营养。一般人可能更耐受少量硬质干酪以及在活性培养基上制作的酸奶。仅限于吃饭时吃奶制品(不要当零食吃)也有助于消化。

不要空腹喝纯牛奶而应在正餐时饮奶，也可以在吃完饭后一到两小时喝奶。避免喝冷的或冰镇的牛奶，这会让乳糖不耐受更严重。

喝纯奶拉肚子是怎么回事

1、乳糖不耐受因人而异

同样一杯牛奶喝下去，有的人一点都没事，有的人却腹泻的厉害，说明乳糖不耐受也是存在很大的个体差异。是否会发生乳糖不耐受，很大程度上是由基因决定的，如果体内不产生分解乳糖酶，那他十有八九要发生“喝牛奶拉肚子”的情况。但不是绝对，乳糖不耐受在后天的改善也能够很大程度的弥补，经常喝牛奶有一部分人会“唤醒沉睡的乳糖酶”，喝着喝着就对牛奶耐受了。现代医学研究认为，人类在幼年时期体内才会产生乳糖酶，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么在随着年龄的增长，极有很大可能发生乳糖不耐受。据此推测喝牛奶后容易腹胀、腹泻、不消化的人在断奶后比较少接触牛奶等奶制品，导致其乳糖酶“退化”。欧美人喝牛奶的习惯比较普遍，幼儿时期基本都有接触到奶制品，因此欧美人较少有乳糖不耐受的情况。

2、用不含乳糖的奶制品代替

牛奶本身是个好东西，如果因为不耐受而抛弃牛奶有点太可惜，对于喝牛奶拉肚子的朋友可以选择一些不含乳糖的奶制品来代替，比如酸奶、奶酪等。酸奶是牛奶加入乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。市面上还有专门针对乳糖不耐受的人开发的产品，这些牛奶把乳糖去除，其他成分保留与牛奶喝起来感觉一样但是不发生腹泻。

3、改变喝牛奶的方式

改变喝牛奶的方式也可以减少乳糖不耐受的症状，比如不要空腹喝牛奶，配着其他食物一起吃，少量多次等。乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，是由于空腹时喝牛奶乳糖浓度就比较高，但配一些面包、麦片等食物时，牛奶的乳糖浓度可以得到“稀释”，减少高浓度乳糖对肠道的刺激。如喝奶前或吃奶时吃些饼干、面包可以减轻症状。另外如果喝奶粉，不要泡得太浓，否则也容易导致腹泻。

宝宝喝了奶粉拉肚子怎么办 乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症腹泻。一般来说，患有乳糖不耐受症的宝宝，每日腹泻数次至10余次。

1.乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。

2.若腹泻次数多，体重增加缓慢则需饮食调整，建议去专业的儿童医院，遵循医生的指导，给宝宝食用特殊配方奶粉。

新生儿腹泻怎么办 腹泻和乳糖不耐受。

任何一种原因引起的腹泻都可能是乳糖不耐受。

通常情况下，乳糖不耐受分为原发性和继发性。

原发性发病很早，发病率低。

腹泻病、过敏、抗生素使用等会引发继发乳糖不耐受，不会很早发病。

哪些情况宝宝可能会发生乳糖不耐受

1、如果你的宝宝曾经患严重的腹泻，他的身体有可能会暂时无法生成足量的乳糖酶。腹泻一至两周左右，宝宝就可能会有继发乳糖不耐受的症状。

2、因病给宝宝使用大量的广谱抗生素，也可能引起继发性乳糖不耐受。

3、有些药物也会使身体分泌乳糖酶的水平降低，从而造成暂时性的乳糖不耐受。

4、患有长期肠胃不适病症(例如脂泻病或节段性肠炎)的人有时候也会出现乳糖不耐受。

什么是乳糖不耐受

简单地说，乳糖不耐受是吃了乳糖就会「难受」，比如引起腹泻等症状。

乳糖是一种二糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的。乳糖存在于哺乳动物乳汁中，微甜，牛乳中约含乳糖 4%，人奶中含 5% 到 7%。乳糖在人体中不能直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收，缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后，未被消化的乳糖直接进入大肠，刺激大肠蠕动加快，造成腹鸣、腹泻等症状称乳糖不耐受症。

乳糖不耐受所致的儿童腹泻主要有先天性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。前者是一种常染色体隐性遗传病，即出生时乳糖酶活性低下或缺乏，这种类型极为少见。后者是多种原因所致的肠道上皮细胞损伤继发乳糖酶缺乏，多见于感染性腹泻、炎症性肠病、手术及药物损伤等，随着原发病的痊愈腹泻情况即好转。

乳糖不耐受是怎么回事

乳糖是存在于乳和乳制品当中的主要碳水化合物。有些人产生乳糖不耐受的原因是其机体内缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶，人吃进去的乳糖就不能被分解成单糖(葡萄糖和半乳糖)而吸收入体内，从而导致出现腹痛、腹胀等一系列的症状，这样的病症，我们称之为乳糖消化不良和吸收不良。

人体吃进去的乳糖，当它进入结肠时，可以被细菌发酵而生成一些短链有机酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等)，以及甲烷、二氧化碳等气体。在人体内，乳糖发酵的过程还会可以引起腹痛、肠鸣、腹泻等一系列的症状，这一现象，在医学上就称为乳糖不耐受。其实，乳糖不耐受所产生的症状，每一个个体的差异都很大，这往往是与各个个体小肠内乳糖酶的活性、乳糖摄取的量，以及是否同时摄入其他食品等因素有关的。

在医学上，乳糖酶缺乏可以分为以下3种类型：

1、先天性乳糖酶缺乏。这是因为某些人机体染色体上的隐性基因所致，一般来说，这一种类型在临床上比较少见。

2、继发性乳糖酶缺乏。这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠粘膜上皮的损伤，从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。导致以上这种情况的原因有很多，它包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。

3、原发性乳糖酶缺乏(也称为成人型乳糖酶缺乏)，这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的，也是临床上最常见的一种类型。它的发生时间因人而异，有些人在婴儿断奶后就开始出现。在我国，比较多见于7-8岁这一年龄段的人群。

乳糖不耐受病因

乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。

1.先天性乳糖酶缺乏

是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。我国新生儿的乳糖不耐受多属于此类，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同，症状的轻重不一。

2.继发性乳糖酶缺乏

多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般需0.5～2个月。不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后次数减少。

3.成人型乳糖酶缺乏

是由于到一定的年龄后，乳糖酶活性逐渐下降或消失，其发生率随种族和地区而异。如欧洲白人为5%～30%左右，亚洲黄种人为76%～10%，非洲为95%～10%左右。