低血糖的预防及护理
低血糖的预防及护理
随着社会的发展和人们饮食结构的改变，以糖尿病为首的慢性内分泌疾病的发病率逐年提升。糖尿病是由于胰岛素分泌功能受损或者靶细胞对机体胰岛素反应迟钝所致的以血糖升高为主要症状的疾病，因目前没有特效治愈方法，临床上主要通过控制血糖延缓疾病发展[1]。如何预防老年糖尿病夜间低血糖发生成为临床备受关注话题。针对此问题，特进行了如下研究，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院进行住院治疗并且发生夜间低血糖的11例老年糖尿病患者为研究对象，其中男患者7例，女患者4例，年龄在61～84岁，平均为(73.17±2.33)岁，以上全部患者经相关临床检查均明确诊断为糖尿病，病程2～42年，平均为(148.59±2.67)年。其中3例合并有糖尿病肾病、7例合并有高血压、1例合并有冠心病。
1.2 临床表现 4例患者自觉心慌、无力、烦躁，观察患者面色苍白，震颤、大汗淋漓。5例表现为反应迟钝、表情淡漠、语言表达不清，四肢乏力，甚至出现神经功能障碍表现;2例患者无自觉症状，夜间监测血糖时发现数值过低。测血糖，以上全部患者值在2.8～3.9。以上全部患者发现后，立即给予甜食如点心、糖果、高浓度葡萄糖液口服，经处理，全部患者均恢复正常，未发生不良事件。
1.3诱因分析 4例患者因口服降糖药物或者注射胰岛素后进食不足所致;1例因口服降糖药物或者注射胰岛素后剧烈运动所致;3例因调整降糖药物用量所致;2例因使用降糖药物过量所致，1例原因尚不明确。
2方法
2.1紧急处理方法
2.1.1低血糖反应较轻，意识仍清醒者，主要通过口服糖类制剂提高血糖。发现后，给其20g糖类制品，如糖块、葡萄糖等，并随时监测血糖改变，一般为10min/次，若血糖仍不达3.9mmol/L，继续口服葡萄糖15g，直至病情缓解。
2.1.2血糖过低，出现意识障碍时，应以迅速提高血糖浓度为主。主要措施为静脉注射20ml50%的葡萄糖或肌肉注射0.5～1.0mg胰高血糖素，并随时监测血糖，若处理后血糖值仍不达3.0mmol/L，继续静推50%的葡萄糖60ml，直至血糖升高。患者意识恢复后，仍需监测48h，无异常情况方可停止。
2.2预防措施和护理。
2.2.1加强夜间巡视，及时识别问题 对于老年糖尿病患者应尤其注意夜间巡视，观察其活动情况和神志反应。老年患者因感觉功能减退，部分患者不能及时感知病情变化，在无警觉的状态下出现昏迷或诱发心梗。因此，护理人员应详细观察患者反应，尤其是血糖不易控制患者，孤寡老人等，必要时增加夜间血糖测量次数[3]。
2.2.2加强睡前血糖监测，适当放宽血糖控制范围。睡前进行血糖监测，了解当前血糖水平，可为是否加餐或继续降糖提供依据，为临床用药调整提供指导。有研究称，若睡前血糖低于6mmol/L，患者易发生夜间低血糖。因老年血糖调节机制随着年龄增长反应迟钝，因此，平日使用降糖药物时不宜将血糖将至正常低值，一旦出现低血糖反应时，不易调节[4]。
2.2.3做好用药护理，加强健康宣教 指导患者正确遵医嘱用药，掌握用药剂量、用药途径、注意事项等，保证药物正常发挥疗效。一旦出现异常情况，及时呼叫医务人员。另外，告知家属准备一些甜食，以备不时之需。教会患者正确使用血糖监测仪，加强日常自身监测。
2.2.4重点观察 护理人员应尤其注意老年糖尿病患者，注意收集血糖监测结果，日常活动、饮食情况，是否合并其他易引发低血糖的疾病，如消化功能不全、肾功能受损等。护理人员更换班次时，注意此类人群的交接工作，严防工作疏忽造成的不良后果。
3讨论
糖尿病作为常见的内分泌失调疾病，近年来发病率居高不下，并呈上升趋势发展。因血糖水平主要靠饮食和药物控制，其稳定与否和外界控制因素直接相关，一旦控制失衡，极易发生低血糖。老年人作为患病人群中的特殊组成部分，其年龄较大，器官组织功能减退，食物消化能力、药物代谢能力均受明显下降，这就给降糖药物正常发挥作用造成了阻碍。此外，老年人认知能力、记忆能力不足，对药物用量、方法掌握不够充分，用药不足或用药过量均不利于血糖调节，这也是低血糖发生的重要原因。老年患者多合并其他疾病，在其他疾病用药可能对血糖水平造成一定影响，这对血糖控制也有一定负面影响作用。针对以上原因，护理人员应更加提高警惕，重点关注、加强了解、时刻监测，将老年患者的血糖值控制在一个较为稳定的水平，防止意外事件突然发生。
血糖高吃什么好
血糖高的人应该养成每天用紫灵芝煮水喝的习惯，紫灵芝对降低血糖，稳定血糖，预防和控制糖尿病并发症都有很好的帮助。 《灵芝的现代研究》一书中记载：紫灵芝不仅有直接降血糖作用，而且与原用的降血糖药物合用可 ...
血糖高的人应该养成每天用紫灵芝煮水喝的习惯，紫灵芝对降低血糖，稳定血糖，预防和控制糖尿病并发症都有很好的帮助。
《灵芝的现代研究》一书中记载：紫灵芝不仅有直接降血糖作用，而且与原用的降血糖药物合用可以增加疗效，预防或减轻并发症。在血糖维持正常且稳定的情况下，可根据具体情况酌减原用降血糖药的剂量，以减少药物不良反应。
紫灵芝本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。
高血糖预防
高血糖的预防主要有两方面，一方面是孕前检测，如果属于孕期可能出现高血糖的高危人群，那么从怀孕开始就要注意饮食和监测血糖水平。另一方面则是准妈妈在怀孕时，不要为了补充营养而盲目多吃，以水果当主餐等。
孕前预防：
1、由于高血糖准妈妈可长时间无症状，为避免血糖过高给准妈妈或胎儿带来危害，在婚前或计划妊娠前就应检查血糖是否正常，很多年轻人在怀孕前没有到医院检查血糖的习惯，但至少妊娠早期应掌握是否存在糖代谢异常，特别是肥胖妇女或年龄在35岁以上妊娠者。
2、伴有糖尿病性肾病，在判断上比较困难，一般要求在控制好血糖的基础上，蛋白尿每天在1克以下，血压正常，肌酐清除率每分钟在70毫升以上，才能考虑妊娠。
3、是育龄妇女存在视网膜病变，如系单纯性视网膜病变，血糖控制较好，不影响妊娠;但增生性视网膜病变，即使血糖控制较好，也应通过光凝固疗法后，经眼科医生检查认为可以妊娠时才能怀孕。
孕期预防：
1、不要吃过多水果。因为水果除了含有很多的矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等，都可产生大量热能。而现代的准妈妈一日三餐的供给大都能使身体能量充足，在这种情况下过多的糖类就会经过代谢转化为中性脂肪存入体内。
2、多选血糖生成指数稍低的食物，减少脂类物质的总摄入量，另外盐的摄入每人每天应控制在5~6克，食用油的摄入量每人每天应控制在25克左右。特别要提醒因上班或其他原因中午需吃快餐的孕妇，由于快餐的烹调油量相对较大，特别是洋快餐，容易使人脂类物质摄入过多，甚至引起胃肠功能紊乱。
3、适当运动。一定的锻炼对于准妈妈也是有益的，对于中晚期的准妈妈来说，跑步、骑车等有氧运动做起来会很困难，因此并不适合，而且为了避免早产，准妈妈运动一定要在医生的正确指导下进行。有数据表明，控制饮食加上适当的运动，1/3的妊娠糖尿病可以得到控制。适当增加运动量也能提高干预的效果。医生提醒说，准妈妈运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如准妈妈操，另外，适当地增加一些上肢运动也能有效改善准妈妈的机体代谢。
4、保持良好的作息习惯，定时睡觉，不熬夜，多喝水。
高血压饮食注意事项 均衡摄取营养素
多吃富含膳食纤维、钾、钙和维生素的食物。膳食纤维具有增加饱腹感、肠道清道夫、预防结肠癌、降低胆固醇、降低血糖五大功能，有利于血压调理；补钾可以降血糖，预防癌症；补钙能稳定血压，强健骨骼；补充维生素可以预防高血压，增强细胞的抗氧化能力。
不同时期妊娠糖尿病患者的护理方法是什么
一、妊娠糖尿病患者分娩期的护理：提供常规产科护理外，还应陪伴妊娠糖尿病患者分娩，提供心理支持，鼓励妊娠糖尿病患者进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。妊娠糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
二、妊娠糖尿病患者妊娠期的护理：入高危门诊，按期检查，产、内科共同监护。重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。指导妊娠糖尿病孕妇自查尿糖。向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。饮食控制，控制热卡，按125kJ/kg(30kcal/kg)计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg/kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。妊娠糖尿病患者应适量运动，缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20分钟，运动注意个体化。胎儿监护，加强高危孕妇的管理。预防感染，向孕妇讲解妊娠糖尿病病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。
低血糖预防措施
1、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
2、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。低血糖病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，行之有效的措施，值得采用。
3、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
雄蚕蛾的功效与作用 调节血糖
雄蚕蛾含有天然的胰岛素，可以调节血中体内的糖代谢平衡，降低血糖，预防糖尿病。
秋天糖尿病人注意事项 适量运动
秋天天气转凉，人们的户外活动减少，但糖尿病人还是应该坚持适量运动，以保证血糖的平稳。
建议选择强度较轻的体育运动，如步行、太极拳、慢跑、骑自行车等。每天运动30分钟。出门运动前最好随身带几块糖，预防低血糖。