恙虫病的临床表现是什么

恙虫病的临床表现是什么

本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周，于发热的同时，多伴有畏寒或寒战，剧烈头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。

临床表现：突然发病，畏寒或寒战，高热，食欲缺乏，颜面潮红，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，斑丘疹，并可发现特征性焦痂或溃疡，对怀疑患本病的患者应十分注意寻找焦痂或溃疡，它多位于肿大，压痛的淋巴结附近。

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老鼠为啮齿动物，在全世界近1800种啮齿动物中，携带的病原体达200余种，80～90%的啮齿动物在传播疾病的过程中起着主次不等的作用。啮齿动物传播的病原体中，已知能使人致病的细菌有12种，病毒31种，立克次体5种，寄生虫7种。在我国主要的鼠传疾病有：鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠型斑疹伤寒、土拉菌病、沙门氏菌肠炎、蜱传回归热、假结核、森林脑炎、狂犬病、恙虫病、Q热、黑热病、血吸虫病和旋毛虫病等。据统计，有史以来，全世界由于鼠传疾病死亡的人数，远远超过直接死于战争者。

螨虫的分类以及引起的疾病

螨虫的生命周期可分为卵、幼虫、若虫、成虫等期。若虫和成虫形态很相似，但生殖器官位成熟，成熟雌虫可产卵、产幼虫，有的可产若虫，有些种类可行孤雌生殖，在发育过程中有1-3个或更多个若虫期。螨虫的成熟期因季节而异，夏季为3-4天，春秋季未3-14天。螨虫的生存期视种类而定，从14-120天不等。螨虫最容易寄生在人的额面部，包括鼻、眼周围、唇、前额、头皮等，其次与乳头、胸、颈等处，少量的寄生通常没有明显的症状，或有轻微痒感或刺痛，局部皮肤略隆起为坚实的小结节，呈红点、红斑、丘疹状。可持续数年不愈。成年人的螨虫感染率高达97.68%，螨虫的分泌物、粪便、蜕皮和尸体等对人体都有害。

螨虫引起的疾病及方式：

1、过敏性疾病：尘螨能致过敏性哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏。

2、寄生：疥螨寄生于人体皮肤内引起疥疮。螨形螨寄生于毛囊、皮脂腺引起螨形螨病。

3、叮刺或毒螫：革螨、恙螨叮刺人时可致皮炎。席螨引发虫咬皮炎，这种皮炎会使皮肤出现一块块的红斑和瘙痒症状。

4、吸血：蜱螨类吸血量大，饱血后虫体可胀大几十倍甚至一百多倍。

传播疾病：

1、革螨及恙螨可传播流行性出血热。

2、恙螨传播恙虫病，革螨传播立克次体痘。

3、革螨传播兔热病。

4、螺旋体病。

小孩浅表淋巴结肿大是怎么回事

1患者一定要了解这个病是良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。

2患者一定要注意这个病是由急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等，慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

3患者一定要知道这个病坏死性增生性淋巴结病，.血清病及血清病样反应。变应性亚败血症，系统性红斑狼疮、风湿病等。组织细胞增生及代谢异常，患者一定要放松心情，注意休息，希望你早日康复。

注意事项：

患者一定要到大医院接受正规治疗，做一个全面的检查，早发现早治疗，家人一定要开导患者，不要让患者有思想包袱，平时多吃新鲜水果，祝你健康。

恙虫病的症状有哪些

一、焦痂和溃疡

为本病特征之一，见于65%～98%患者。

幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央坏死结褐色或黑色痂，称为焦痂。

焦痂圆形或椭圆形，围有红晕，痂皮脱落后成小溃疡;大小不一。

直径1～15mm，平均约5mm，边缘略耸起，底部为淡红色肉芽组织。

一般无痛痒感，偶继发化脓。多数只有一个焦痂，但也有多至2～3个及10个以上者。

幼虫好侵袭人体潮湿、气味较浓的部位，故焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等处。

但头、颈、胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼睑、足趾等部位也可发现。

二、淋巴结肿大

绝大部分有之。焦痂附近的局部淋巴结肿大如核桃或蚕豆大小，压痛而可移动，不化脓，消失较慢。全身浅表淋巴结可轻度肿大。

三、皮疹

为斑疹或斑丘疹，暗红色，加压即退，少数呈出血性;大小不一，一般约3～5mm，以胸、背和腹部较多，向四肢发展。

面部很少，手掌脚底无疹。少数于第7～8病日在上腭和颊部出现小红色内疹。

皮疹的发生率在各次流行中也有较大差异，自30%～100%不等，可能与不同株、病情轻重、就诊早晚等因素有关。

皮疹于第2～8病日出现，平均为第5～6病日，一般持续3～7天后渐次隐退。

恙虫病的传播途径是怎样的

(一)传染源本病主要流行于啮齿类动物中，野鼠和家鼠感染后多无症状，而在体内长期保存病原体，故是本病的主要传染源。人得病后虽血中有病原体，但因恙螨幼虫螫人仅属偶然现象，故人作为传染源的重要性不大。

(二)传播途径传播本病的恙螨有地里纤恙螨、红纤恙螨等，恙螨很微小，成虫长义不超过1mm，色呈橘红、红或淡黄;多集居于杂草丛生的丛林中，幼虫当鼠类行经过即附着鼠体吸食其组织液，饱食一次后即跌落地上而发育为稚虫、成虫。幼虫自受染动物获得立克次体，发育为成虫后仍带有之，且可经卵传代。受染第二代幼虫叮咬鼠类时又可将病原体感染健康鼠，如此循环不已。人在疫区的田野或草地上工作、卧息时，可因被受染幼虫叮咬而感染，在农忙和洪水期间易发生流行。恙螨稚虫及成虫均自营生活，并可在泥土中越冬。

(三)易感者人对恙虫病立克次体普遍易感。农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得本病。男多于女，得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅能维持数月。

什么是恙虫病

恙虫病（tsutsugamushidisease)又名丛林斑疼伤寒（scrubtyphus)， 是由恙虫病立克次体引起的自 然疫源性疾病。临床特征 为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

恙虫病病因及传播途径

恙虫病究竟是什么原因形成的呢?其实恙虫病的传染源和贮存宿主并不是虫类，而是鼠类，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。当然除了鼠类，家兔、家禽甚至某些鸟类也能感染本病，成为病菌宿主。因为恙螨幼虫是该疾病发传播媒介，所以被称为“恙虫病”。

恙螨幼虫作为本病的传播媒介以近3000多种种类存在，但是并不代表这三千多种恙螨幼虫均为传染该疾病，能传播本病者主要为地里常见的恙螨，红恙螨与高湖恙螨。它们在外形上与昆虫的最大区别在于：成虫不是3对足，而是有4对足。恙螨传播的病原体为东方立克次体，东方立克次体是一种介于病毒和细菌之间的微生物。

恙虫喜欢的生活环境是温度高、湿度大的丛林、河流湿地处、草地及潮湿土壤中如田地里，幼虫遇到动物时会吸附着于动物身体上叮咬吸血，如被叮咬的动物体内带有病原体，则幼虫因此受到感染，病原体在幼虫体内经过繁殖传递给了第二代幼虫，如果第二代幼虫叮咬人或动物，则成为了传播恙虫病的途径。根据临床研究发现寄生于细胞内的恙虫病立克次体对一些抗生素诸如氯霉素、四环素类和红霉素类等非常敏感，但对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类却具有抵抗力。

人类在被恙螨幼虫叮咬后发生感染。医学理论上来说潜伏期约为6-21天左右根据疾病案例数据来看通常平均是10-12天，患者发病通常具有突发和急性特征，患者常以恶寒或寒战开始，很快体温迅速上升至39-40度，并且伴随严重的头痛和结膜感染充血等症状表现。一般在持续发热的5-8天，躯体则开始出现斑疹，并且迅速扩展到手臂和腿肢体部位。当然这些斑疹也可能很快消退，或者反而色泽加深。在整个发病的过程中患者同时会有疲劳瞌睡，食欲不振，肝脾肿大，淋巴结肿大等症状伴随。

预防和远离恙虫病的防护措施是避免在河流湖泊小溪边的草地上坐卧，避免或者少去杂草灌丛及农田里，生产劳动时穿戴好衣服，扎紧袖口，尽可能避免身体

得了恙虫病需要到医院做哪些检查呢

1.血象

白细胞总数减少，最低可达2×10/L，亦可正常或增高;分类常有核左移。

2.血清学检查

(1)外-斐反应 外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。

(2)补体结合试验 阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。

(3)免疫荧光抗体试验 用间接免疫荧光抗体试验检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年，有病后10年检测仍呈阳性的报告。

(4)斑点酶免疫测定 用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体，该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。

(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定 用酶联免疫吸附试验与酶免疫测定检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体。

3.病原体分离

必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。

4.分子生物学检查

具敏感度高，特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。

恙虫病的预防方法

恙虫病是夏秋季的常见病，临床表现复杂，并发症多。随着郊游热、野炊热、钓鱼热、席卧野外草地露宿热的兴起，城镇居民大批涌向郊外，恙虫病发病率增高。

恙虫病的发病是病原体从恙螨叮咬处侵入人体,先在局部繁殖引起皮损,从而直接或经淋巴系统进入血液循环形成立克次体血症,在血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖产生毒素,引起全身毒血症状和脏器的炎性,变性病变,主要是在血管系统可见局灶性或广泛性血管炎和血管周围炎,以肺、脑、心、肾最为显著。具有四大临床特征：高热、皮疹、焦痂或溃疡,淋巴结肿大。

皮肤焦痂与溃疡这一特异性体征是此病主要依据，在流行区有焦痂者占总病例数的67～98%,但此皮肤损害不痛不痒,且常隐匿于人体外生殖器、腋窝等隐蔽处，患者不易察觉或羞于提示，则可失去这一特性诊断依据而延误诊断。野草丛、树林接触史为流行病学诊断依据。

恙虫病发病季节多为6～9月的夏季。但是近年南方诸省相继报告秋冬季节发病的恙虫病，并且恙虫病立克次体肺炎并不少见,本病是肺炎中的特殊临床类型。

(一)消灭传染源主要是灭鼠，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。啮齿动物中一些鼠类是恙虫病立克次体的主要贮存宿主，为本病的传染源，故灭鼠是根本性预防措施。

(二)切断传播途径铲除杂草，改造环境，消灭恙螨孳生地是最根本措施，流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。

(三)个人防护避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服，在流行区野外军事训练，生产劳动，工作活动时，应扎紧袖口，领口及裤脚口，身体外露部位涂擦 5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯，苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬，回营区后及时沐浴，更衣，如发现恙螨幼虫叮咬，可立 即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

(四)目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。

(五)消除恙螨孳生地：及时喷洒杀虫剂灭螨或清除杂草，以使居住周围环境和人群经常活动的场地无恙螨栖息。

发热有哪些类型 稽留热

一般患者体温在39℃以上，白天和晚上的体温变化小，持续时间较长（数天或数周），高热可渐退。但是由于发热时间长，易造成机体消化过大，甚至对中枢神经和其它各系统造成损害，应该做及时的降温处理。常见于：伤寒、大叶性肺炎、恙虫病等急性传染病。

夏天哪些虫子最易伤人 夏季防恙虫咬人私处

恙虫的辨别方法：恙虫一般生活爱温暖。潮湿的灌木丛边缘、草丛及河岸。其体型非常小，大小还不到1毫米，不仔细看，容易被人忽视。喜欢叮咬人体潮湿处，处发际、颈部、腋下、腹股沟以及四肢等处，被恙虫叮咬后98%的人都会产生黑色焦痂。

恙虫的危害：恙螨传播的病原体为东方立克次体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，被妖后患者可出现高热，通常可出现肺炎、肝炎、及心脏和肾脏的损害。

恙虫的应对措施：在户外活动时应当注意远离草丛灌木，注意洗澡的时候中点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤部位，减少恙虫叮咬的机会，如果出现长时间高烧不退、且腰、腋窝等处发现焦痂，要警惕是否感染上恙虫病，需要及早就医。