儿童遗尿症的诱发因素

儿童遗尿症的诱发因素

当孩子发生遗尿症的时候，家长们是一定要注意的，一般的遗尿症是不需要到医院治疗的，关键是看家长们怎样的规范孩子的症状，但是如果是因为疾病或者是遗传因素引发的遗尿症，还是要多听听医生的建议的。

1、遗传因素：本病的家族发病率甚高，遗传与本病有一定关系。

2、膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。

3、排尿习惯训练不良：父母训练不到位，或常在晚上把孩子弄醒强迫排尿等这些都使幼儿对排尿产生恐惧，不利于培养有规律的排尿习惯。

4、疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

5、遗尿症患儿病情轻重不一，轻者一周一次，或1月一次，重者每日一次，或一夜几次尿床，健康欠佳，劳累，过度兴奋，紧张，情绪波动等可使症状加重;有时自动减少或消失，又可复发，约30%有的呈间断性尿床，有的呈持续性尿床尿床)持续数月，数年。患儿可于3～5年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分人持续，也有一部分人持续至青春期或成人。此外，如果发现经常尿床的患儿脾气古怪，烦躁易怒，干事注意力不集中，或耐力，信心不足，胆小怕事，性格内向，那么，家长就要意识到孩子得的不是一般的尿床，还是遗尿症了。

因为每个小孩子遗尿症的病情程度是不一样的，因此就需要不同的应对措施，大多数的遗尿症是不需要药物治疗的，最关键的还是要家长对孩子进行正常的引导，使他们形成良好的排尿习惯，这样也是缓解遗尿症的。

儿童遗尿症如何治疗

尿症发生在各年龄阶段.但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素,如疾病,伤残,药物副作用,衰老等.绝大多数不属于心理疾病,治疗手段也根据病况具体分析处理,有些可能终身不愈.

作为心理疾病的遗尿症一般是指儿童遗尿症,即5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为 2：1.6-7岁的孩子发病率最高.根据某些资料,也有大约10%的5岁女孩,15%的5岁男孩遗尿的统计.大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生.因遗尿症发现较早,不难治疗.遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,女孩自愈率更高.部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后.

(1) 遗传因素：可能为本病发病因素之一,本病的家族发病率甚高.约为70%的患儿一级亲属有遗尿史,可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关. 国外报道74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系.

(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用.亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿.有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变.

(3)睡眠过深：根据不少家长反应,这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿.

(4)教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良,教育不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿.例如,有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射.因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎,哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧,紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯.

(5)器质性因素：如泌尿系感染,尿崩症,癫痫发作,智力发育障碍,神经系统病变等.引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的.

(6)功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%.

引起孩子遗尿症的诱发因素是哪些

1.遗传因素

孩子出现儿童遗尿症可能通过遗传患上，有专家调查遗尿症患儿，调查发现，很大一部分患儿的父母曾经都患有儿童遗尿症，这就使得孩子出现儿童遗尿症的患病率上升。研究发现，如果父母都曾患有儿童遗尿症，那么孩子出现遗尿症的患病率为77%，如果只是单方面患有，那么孩子出现儿童遗尿症的患病率在44%。

2.膀胱容量小

在对孩子膀胱进行B型超声检查发现，也只能患儿的膀胱容量明显比正常孩子的要小，而且随孩子患病程度的不同，患儿的膀胱容量比正常孩子小30%~50%左右，这就导致孩子夜间无法贮存更多的尿液，以至于造成尿床。

3.睡眠过深

孩子出现睡眠过于深沉，也是导致孩子出现尿床的原因，这方面主要是因为孩子在白天玩得过于疲劳，从而夜间睡眠过深过沉，并且难以唤醒，及时叫醒也是迷迷糊糊，从而出现尿床。

4.排尿习惯训练不当

有的家长给孩子使用尿布的时间过长，以致于不能使孩子养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练孩子排尿方法不对，在晚上把孩子唤醒以后，让他坐在便盆上，边玩边撒尿。这样孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射。

儿童遗尿症症状

临床表现

1、按发病时间分：

①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者，约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。

本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

2、按遗尿时间分：作为遗尿症的一种分类方法是不严格的。

夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状，在夜间肯定也遗尿，所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。

3、按发病原因分：

(1)功能性遗尿：由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿，并且遗尿为唯一症状者。

(2)器质性遗尿：因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。

其中原发性遗尿一定为功能性遗尿，功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿，故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。继发性遗尿可能是功能性的也可能是器质性的，出生即有器质性病变引起的遗尿只能称为器质性遗尿，无原发、继发之说。

儿童遗尿症的原因

1.先天畸形：如隐性脊柱裂、大脑发育不全等。

2.排尿控制功能发育迟缓，患儿控制排尿的功能发育缓慢，到达一定年龄多能自己控制。常见这些患儿膀胱容量较小，排尿次数较多，与智能无关。

3.局部病变：女孩患烧虫病，男孩患包茎可能为遗尿的原因。

4.缺乏训练：父母对孩子的清洁习惯不注意培养或训练不当，如不及时换湿尿布，不按时让其小便等。此种原因较少见。

5.精神因素：如突然受惊、过度疲劳、更换环境使孩子的精神紧张等，均可能成为遗尿的诱因。

儿童遗尿症的临床表现

一旦发病，患者夜尿次数会比日常多，夜尿量大，白天可尿频也可无尿频现象。混合型儿童遗尿症会出现三种临床表现，第一种是觉醒障碍和夜间多尿，第二种是昼夜尿频和觉醒障碍，第三种是昼夜尿频和夜间多尿。

儿童遗尿症的原因及临床表现，大家已经知道，一旦发病，大家要及早采取有效措施治疗。治疗儿童饮尿症的方法有很多，比如饮食治疗法、药物治疗法、物理疗法。饮食治疗法主要指少吃流质食物，少吃西瓜、桔子等良性水果，少喝牛奶，睡前少喝水，保证饮食规律等。常见治疗儿童遗尿症的药物有氯丙咪嗪、奥昔布宁、去氨加压素、麻黄素。氯丙咪嗪具有抗胆碱能作用，能膀胱容量扩大;奥昔布宁能降低膀胱内压，增加容量;去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素;麻黄素可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

五岁多的孩子还经常尿床是怎么回事

遗尿症在儿童期很常见

父母往往觉得尿床不是病，一拖再拖。事实上，遗尿症在儿童期较常见，临床统计数据显示，遗尿症在5岁儿童中发病率约15%，7岁儿童中发病率约10%。有些遗尿症症状会随着患儿年龄增长而消失，但也有部分患儿，症状会持续到成年，不但严重影响孩子的生长发育，造成个矮、偏瘦或虚胖，还会影响孩子的心理健康，形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。此外，国外有研究认为，尿床还可能影响孩子的智力发展，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。

小孩为何夜间遗尿?

儿童遗尿症由多种因素综合作用导致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障碍，即在每天凌晨十二点到四点，抗利尿激素分泌高峰时，孩子的抗利尿激素分泌不够。第二是觉醒障碍和神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑。第三是膀胱功能障碍，包括膀胱容积小和膀胱肌肉收缩失控的情况。第四则是遗传，父母双方都有遗尿症的，孩子有70%的遗传可能。

过度依赖纸尿裤增加遗尿风险

都市家庭对纸尿裤的依赖越来越重，有的孩子一穿就穿到3、4岁，这样有增加患遗尿症的风险，但不意味着一直戴纸尿裤的孩子5岁后一定会遗尿。一般孩子到两三岁后，就开始有了控制排尿的意识，有了尿意后会提示大人。如果孩子到了三四岁还一直戴着纸尿裤，想尿时就随时尿，就可能会减少以上功能训练的机会，可能增大患遗尿症的风险。

孩子患遗尿症，家长怎么做?

发现孩子尿床，家长应注意以下几点：首先，夜遗尿并不是孩子的过错，家长不应因此对其进行责罚。其次，家长要帮孩子养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳。白天不要让孩子玩得太兴奋，睡觉前尽量少给孩子喝水，让他养成睡前排尿的习惯。潮湿的被褥会使孩子更易尿床，所以要保持被褥干净、暖和，尿湿后及时更换。同时，要帮孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯，多吃纤维素丰富的食物，每日定时排便，有利于遗尿改善。最后，也是很重要的一点，对孩子的点滴进步一定要及时表扬或鼓励。

增加膀胱容量有助改善尿床

儿童尿床可先通过训练增加孩子的膀胱容量。白天让孩子多饮水，有尿意时忍住，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿次数。还可进行排尿中断训练，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，从1数到10，然后再把尿排尽，训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。如训练未能改善孩子遗尿症状，可根据病情选择药物，但需医生根据具体病情确定，不可擅自服用。

如何训练孩子定期排尿

在把尿时也要注意时机和顺应孩子的尿意，通常喝完水一小时后，喝完粥或牛奶2～3个小时后可以给孩子把尿一次。蒋小云表示，这些训练也要循序渐进，家长千万不要强迫孩子。2～3岁的孩子若还常常遗尿，家长就要加紧注意，及时采取训练措施，预防儿童遗尿症。

孩子长大尿床很可能是有隐性脊柱裂

一、脊柱畸形的病因

二、脊柱畸形的症状

三、脊柱畸形的治疗

立马就要上小学了，可孩子晚上还是尿床，妈十分焦虑，带孩子来看医生，血、尿陈规检察正常，泌尿系统B超检察无阳性发现，后做X线腰骶部正位片时发现有隐性脊柱裂，隐性脊柱裂正是小儿遗尿病因之一，是脊柱变形的一种。实在像这样的例子现实生活中是有不少的，甚至有些人长大到十几岁也有尿床这样的情况出现，这说明是真的有疾病了，妈妈应该及时带小孩子到医院就诊治疗。

一般正常婴儿“反射性排尿”，两到三岁以后能“有意排尿”，四岁以后仍然任意排尿则称“遗尿症”。小儿遗尿症与精神因素、卫生习惯、局部炎症、蛲虫症、环境因素、肾脏及尿道器质性疾病及骶神经功能有关。有调查资料表示，儿童遗尿症中有30～40可发现隐性脊柱裂。隐性脊柱裂是脊柱先天畸形中常见的一种，一般只有脊柱管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，也不影响健康。由于骨骼缺损大都在腰骶部，多无明显临床症状，由于马尾神经受损而使膀胱括约肌功能障碍，表现有夜间遗尿、尿频等。所以有遗尿症儿童排除其他因素后有必要做骶部X线摄片，或许能找到病因所在。目前对隐性脊柱裂所致的遗尿症尚无一定有效的治疗方法，必要时可能作手术治疗，效果较好。部分随年龄增长、马尾升高而遗尿症有自愈倾向。孩子四岁以后还尿床，妈妈需及时带孩子到医院检察，很有可能是患了隐性脊柱裂。

儿童遗尿症 如何饮食调理

一、什么是儿童遗尿症?

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1，6～7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

二、什么原因会导致孩子患上儿童遗尿症?

1.遗传因素

本病的家族发病率甚高。提示遗传与本病有一定关系。

2.功能性膀胱容量减少

3.睡眠过深

本病患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。

4.心理因素

亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。

有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。

心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

5.排尿习惯训练不良

三、儿童遗尿症的饮食禁忌

1.巧克力、柑、橘

主要原因是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应也引起小儿睡得过深，在有尿时不能及时醒来，导致遗尿。爸爸妈妈不要让孩子过量使用此类食物。

2.辛辣、刺激性食物

由于小儿神经系统发育尚未成熟，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，家长在膳食中要特别注意，避免让孩子食用辛辣刺激性的食物。

3.多盐、糖和生冷食物

多盐多糖皆可引起多饭多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。

4.玉米

玉米甘淡，利尿作用明显，食用可加重遗尿现象，应忌食。

5.薏仁

薏仁甘淡，利尿作用较强，多食可以加重遗尿症患儿的病情，应忌食。

6.赤小豆

赤小豆有较强的利尿作用，应忌食。

7.鲤鱼

鲤鱼，利小便，阳虚遗尿患儿食用会加重病情，应忌食。

8.西瓜

西瓜味甘，利尿，食后可加重遗尿患儿的病情，应少食忌食。

四、儿童遗尿症 如何饮食调理?

1.脾肾不足

表现为睡眠中遗尿，小便清长，怕冷，面色苍白，食欲不振。可食温补脾肾的食品，如糯米、鸡肫皮、山药、莲肉、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌药、荔枝等。

2.脾肺两虚

表现为面色苍黄，易感冒，大便稀薄，乏力，夜尿兼有白天尿频。可用健脾补肺食品，如粳米、山药、薏苡仁、猪肺、银耳、扁豆等。

儿童遗尿症需要做哪些检查

1、日常检查确诊儿童遗尿症：日常中家长须多注意孩子的表现和身体情况，以及尿床的次数，以达到可以判定孩子是否患有遗尿症。

2、遗尿症病史及体检确诊儿童遗尿症：注意有无遗传因素，遗尿症是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。体检应作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

3、其他遗尿症检查确诊儿童遗尿症：包括实验室检查，如尿常规、尿培养。

4、X线检查确诊儿童遗尿症：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

5、尿流动力学检查确诊儿童遗尿症：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

导致遗尿症的原因有哪些

一、遗传原因：研究资料显示，53%的原发性遗尿症儿童有家族史，另外发现印度裔血统是遗尿症多发的高危因素，这些资料均提示遗尿症与遗传相关。

二、生理原因：膀胱容量小也会导致孩子遗尿。

三、心理原因：亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑，导致儿童遗尿症。

四、睡眠太沉：患儿晚间睡觉很沉，睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，导致遗尿。