黄斑变性的发病原因
黄斑变性的发病原因
黄斑变性当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，就可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。
本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。
如何防治视网膜病变
如何防治视网膜病变：
1.老年性黄斑变性成为致盲首因
随着市民健康意识的不断提高以及医疗技术的不断进步，在上海等发达城市，导致失明的主要眼疾已经由原先的白内障变成了现在的视网膜退行性病变(主要是年龄相关性黄斑变性)。
年龄相关性黄斑变性以前称老年性黄斑变性，是中年以上者视力减退的一个主要原因。随着年龄的增长，一些人会出现视物模糊、视野中心区黑点或斑块，视物变形等一种或多种症状。如果任其发展进而会导致阅读、驾车困难和无法看清他人面容，虽然尚有部分视力，但是这种症状严重的会造成日常生活能力的下降，明显影响生活质量。而之所以出现这些症状则主要是由于视网膜最关键的“黄斑”出现了病理改变引起的，发病率随年龄增加而升高，因此叫做“年龄相关性黄斑变性”。
2.改变不良生活方式可预防视网膜病变
医学研究已证明，视网膜疾病的发病率越来越高，与生活方式的改变有关，饮食高脂、高糖，运动减少，经常接触强光刺激等，是导致视网膜病变的常见原因。因此我院专家建议，中老年人预防视网膜病变需改变不良生活方式：
1、注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物。
2、积极参加体育锻炼，增强体质。
3、避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕。
4、积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病。
如何防治视网膜病变?想必各位患者已经通过上述的介绍对防止视网膜病变的方法有了相应的了解，希望对您在预防和治疗视网膜病变时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有视网膜病变后，应及时到正规眼科医院治疗。
专家谈黄斑变性的原因
1.一般型黄斑变性致病原因
一般类型的黄斑变性主要与视网膜色素上皮细胞的老化、脉络膜血管硬化和黄斑区长期慢性光损伤有关。主要表现为黄斑区结构的衰老性改变：视细胞外界盘膜得不到视网膜色素上皮细胞的及时、充分的吞噬和消化，没有被消化的盘膜残余小体潴留在基底部细胞原桨中并向外排出形成玻璃膜疣，最终导致疾病的发生。
2.萎缩型黄斑变性致病原因
这种也是黄斑变性的原因之一。萎缩型黄斑变性又被称为非渗出性或者干性，主要是由于黄斑区萎缩变性造成，由视网膜色素上皮萎缩、玻璃膜增厚和脉络膜毛细血管萎缩所引起。
3.渗出型黄斑变性致病原因
渗出型黄斑变性又被称为盘状黄斑变性或者湿性，也可由萎缩型转变而成，主要是玻璃膜的破坏，视网膜下侵入了脉络膜血管构成脉络膜新生血管，造成了神经上皮下或黄斑区视网膜色素上皮下发生出血性或浆液性的盘状脱离，最终造成机化瘢痕。
黄斑变性与视网膜炎根本区别
首先，黄斑变性的病理机制主要是黄斑区结构的衰老性改变，而视网膜脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型，但是脉络膜血管源于睫状后短动脉，所以是可以单独发病而累及视网膜引发炎症。
其次，黄斑变性分为萎缩性老年黄斑部变性与渗出性老年黄斑部变性两种类型，而视网膜脉络膜炎的临床表现是眼前有黑影或暗点、视物模糊、闪光或下降等，炎症的类型不同，严重程度也不同。
最后，黄斑变性的发病机理当影响色素上皮以及神经上皮引起脱离时，可以使视力减退或者视物变形，视网膜脉络膜炎则是视网膜的光感觉器细胞受刺激，当炎性产物进入玻璃体时，玻璃体会变得浑浊。
视网膜病变如何防治
1.老年性黄斑变性成为致盲首因
随着市民健康意识的不断提高以及医疗技术的不断进步，在上海等发达城市，导致失明的主要眼疾已经由原先的白内障变成了现在的视网膜退行性病变(主要是年龄相关性黄斑变性)。
年龄相关性黄斑变性以前称老年性黄斑变性，是中年以上者视力减退的一个主要原因。随着年龄的增长，一些人会出现视物模糊、视野中心区黑点或斑块，视物变形等一种或多种症状。
如果任其发展进而会导致阅读、驾车困难和无法看清他人面容，虽然尚有部分视力，但是这种症状严重的会造成日常生活能力的下降，明显影响生活质量。而之所以出现这些症状则主要是由于视网膜最关键的“黄斑”出现了病理改变引起的，发病率随年龄增加而升高，因此叫做“年龄相关性黄斑变性”。
2.改变不良生活方式可预防视网膜病变
医学研究已证明，视网膜疾病的发病率越来越高，与生活方式的改变有关，饮食高脂、高糖，运动减少，经常接触强光刺激等，是导致视网膜病变的常见原因。因此我院专家建议，中老年人预防视网膜病变需改变不良生活方式：
1、注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物。
2、积极参加体育锻炼，增强体质。
3、避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕。
4、积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病。
黄斑导致的眼底出血的病因及病理
病理机制
病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。
黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。
老年人黄斑为什么容易变性
老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。老年黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。
老年性黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病,除了年龄因素外,其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上,年龄相关性黄斑变性是一种遗传性疾病。年龄相关性黄斑变性患者的直系亲属发病率高,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒,以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。
黄斑病的病因
年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两型。与黄斑长期的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)。
黄斑部病变主要以50~80岁的老年人居多，其中女性又比男性高出2-3倍，病变真正发生的原因目前并不是很清楚，但可能与视网膜受到玻璃体牵扯而产生破洞有关。引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等，其中以老年性黄斑变性最为常见，是造成中老年人视力障碍的最大杀手。
1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。
2.中心性渗出性脉络膜视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至1年，半数二年内自行缓解，不扩大。
3.老年黄斑变性：老年人致盲的主要原因之一，好发于60岁以上，常为双眼先后发病。无性别倾向，中央视力丧失很严重。
眼睛黄斑病变是什么病
1、Rieger性视网膜炎，又叫青年性出血性黄斑病变。青年性出血性黄斑病变为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
2、老年性黄斑变性是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，最终双眼受累。老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。临床上将老年性黄斑变性分为萎缩性(干性)和渗出性(湿性)两种类型。
(1)干性老年性黄斑变性眼底检查，可见双眼黄斑对称性色素紊乱，凹光反射消失，后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣，部分患者后极部地图状萎缩且呈金箔样反光。
(2)湿性老年性黄斑变性眼底检查，可见眼底后极部有略带污秽的灰白色且轻度隆起的视网膜下新生血管膜，其外周有黯黑色的色素上皮，下部或深层视网膜出血及鲜红色的浅层视网膜出血，以及黄白出血块和玻璃膜疣。病变范围可有不同，从不足1个视乳头直径到波及整个后极部。出血严重者可有视网膜前出血，甚至形成玻璃体出血。
红眼病的注意事项
1.由于老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，护理黄斑变性建议太阳光强烈时出门戴墨镜。
2.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质如微量元素多种维生素叶黄素等，眼底黄斑变性护理因此建议多吃蔬菜水果鱼类含有多量的，不饱和酸有较强的抗氧化能力建议多吃。
3.由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，眼底黄斑变性护理要做到，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。
4.另外也有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压高血脂相关，因此要积极预防高血压高血脂少吃过于油腻的食品，加强锻炼有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展，研究表明吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，眼底黄斑变性护理建议戒烟。
老年性黄斑变性的症状
老年黄斑变性又称“年龄相关性黄斑变性”，是老年人常见的致盲眼病，可能与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。如果老人出现视物变形、视野中有暗点或者视力下降等情况，要考虑到出现眼底病变的可能。老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如慢性光损害、长期吸烟、营养不良、药物作用、免疫异常以及高血压病、高脂血症、动脉硬化等全身性疾病有关。
老人外出时要戴遮阳帽或变色镜，可减少黄斑区损伤;多吃富含大量多种维生素、微量元素、叶黄素及抗氧化物质的蔬菜、水果和鱼类。长期服用富含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和维生素C、维生素E，有助于防治老年黄斑变性。
吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，要坚决戒烟。老年黄斑变性的发生与高血压、高血脂密切相关，要积极预防高血压病、高脂血症，少吃过于油腻的食品。
由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，因此，常德爱尔眼科医院温馨提示，如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期进行视力及眼底检查，一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，争取尽早治疗，防止失明。
1.干性老年黄斑变性
双眼常同期发病且同步发展。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：
(1)早期(萎缩前期) 中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10º中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180º线静态视野检查0º两侧各5～10º处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。
(2)晚期(萎缩期) 中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光。
萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。
2.湿性老年性黄斑变性
本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。
(1)早期(盘状变性前期) 中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。
(2)中期(突变期) 此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。
(3)晚期(修复期) 渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。
黄斑变性是怎么回事
全身病与黄斑变性：部分热性病常引发黄斑变性。像流感、伤寒、流脑等，也有说是虐疾、回归热等会引发黄斑变性。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可发觉黄斑变性。
出血性黄斑变性：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入而且积聚于玻璃体腔里，带来了玻璃体出血。
外伤性黄斑变性：眼球钝挫伤，穿通伤还会出现眼里出血并且导致混浊，眼里异物及继发感染也诱发混浊。
玻璃体变性混浊：伴着年龄的变大，玻璃体慢慢察觉变性，现象是凝缩与液化。凝缩的位置密度高，会出现絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，带来充满液体的空隙。这种黄斑变性在高度近视及老年人更常常，多长期不变，不损害视力。
闪辉性玻璃体液化：在玻璃体里看到结晶，光照后出现闪辉外观。结晶常常是胆固醇，也会出现磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。
雪状闪辉症：过去被叫做类星体玻璃体炎。在玻璃体腔里见到漂浮着众多白色球形与盘状小体，像天上繁星，结晶是脂肪酸与磷酸钙盐。多见于高血脂、糖尿病。
别的：眼里肿瘤，玻璃体里寄生虫病，玻璃体视网膜退行病变也会引发黄斑变性。
小心 吸烟会使老人眼盲
美国、荷兰和澳大利亚分别进行的研究显示，吸烟是导致老年性黄斑变性的重要原因。老年性黄斑变性是老年人低视力和眼盲的一个重要原因，但医学界目前还不十分清楚确切的发病原因和发病机制，一些学者认为这与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。
美国眼科研究院的报告说，科学家们经研究发现，吸烟者或曾经吸过烟的人得老年性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟的人。报告强调说，吸烟是已知的导致老年性黄斑变性的一个主要原因，而这个原因是可以预防的。
老年性黄斑变性分渗出型(湿性)和萎缩型(干性)两类，前者源于视网膜上新生血管渗出的血液和液体损坏黄斑，致使中心视力衰退;后者是因为视网膜上皮及脉络膜毛细管萎缩。眼科研究院的报告说，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。
黄斑变性的症状危害着患者吗
1、导致中心视力的快速下降：
黄斑变性能导致中心视力的快速下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。
2、永久性失明：
黄斑变性的危害首先表现在视力减退或视物变形，另外慢性黄斑变性可引起光感受器的损害和永久性视力障碍，也就是失明。
3、诱发其它疾病：
多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离，此外，黄斑变性多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。