如何诊断糖尿病性腹泻

如何诊断糖尿病性腹泻

糖尿病是因为遗传或体内拮抗胰岛素因子作用引起的一种内分泌和代谢性疾病。由于胰岛素的相对缺乏，引起机体蛋白质、脂肪和糖类代谢紊乱，高血糖和高血脂导致了全身微血管和大血管损伤，并以此为基础，引起一系列组织器官病变。

糖尿病引起的胃肠道病变主要是血管损伤和内脏神经病变，从而影响了胃肠道运动和排空，可出现腹泻或便秘，此症状较为常见。

腹泻轻重不尽一致，轻者大便每日3~6次，大便不成形，或糊状便，重者每日可达20余次，稀糊状或水样便，不伴有腹痛，多于夜间发作，持续数天或数周。大便常规无异常发现。药物治疗效果不佳。

由于长期腹泻，可以引起体重下降，明显消瘦。腹泻往往与血糖升高有关，血糖控制后，腹泻症状也可以缓解。便秘者3~5天大便一次，伴有食欲下降、腹胀不适、大便干燥、排便困难。常常需要服用导泻药帮助排便。

糖尿病性腹泻诊断主要依据为：

1.患者有明显的腹泻症状，每日数次~20余次，大便不成形、糊状便或水样便，不伴有腹痛，大便常规无异常发现，药物治疗效果不佳。

2.糖尿病病史较长。

3.口服降糖药物可以缓解腹泻症状。

4.临床排除其他引起腹泻可能的疾病。

糖尿病的检查项目

血糖：是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

糖基化血红蛋白(HbA1c)：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断糖尿病患者血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映糖尿病患者取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

糖尿病的诊断依据是什么

糖尿病的检查项目：

血糖：是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

糖基化血红蛋白(HbA1c)：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断糖尿病患者血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映糖尿病患者取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

糖尿病的鉴别诊断：

糖尿病与非葡萄糖尿：如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。

频繁腹泻可能是糖尿病

张奶奶近来经常拉肚子，有时一天十多次，持续几天至数周不等，止泻药、消炎药吃过不少，总不见好转。加上饭量没减，人却骨瘦如柴，张奶奶精神也越来越不好了。一查血糖才发现，原来是糖尿病在"捣鬼".

武汉市中心医院内分泌科主任医师毛红介绍，不少顽固性腹泻患者认为自己是饮食不当、消化功能不好所致，草草吃点消炎止泻药了事，很少考虑到是其他疾病所致。可事实上，据统计，大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状，多见于未经治疗或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状，迷惑性很强，造成漏诊和误诊。

毛红表示，糖尿病性腹泻与其他腹泻是有区别的。消化不良引起的腹泻，会厌食、恶心，吃助消化药病情会好转;细菌性腹泻一般发病很急，一天数次，有腹痛感，短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻，多表现为顽固性腹泻，无明显腹痛、化验大便多不伴感染，但腹泻次数明显较多，最多可达每天20多次。

因此，顽固性腹泻且用药无效者，不应只从饮食与肠道上查原因，而应多查几次血糖与尿糖，以便尽早发现糖尿病，及时治疗。首先，正确用药。腹泻可能使血糖降低，如继续按常量用药可能会导致低血糖，所以伴有腹泻的糖尿病患者，一定要在医生指导下调整用药。其次，坚持进食、充分饮水。腹泻时患者通常没有食欲，但为了避免发生低血糖，必须坚持进食。最后，适当使用止泻药、神经营养药等。可在医生指导下，适当服用控制腹泻、改善胃肠动力的药物，或应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌的药物控制症状，促进身体康复，帮助控制血糖。

口渴小便多是怎么回事

糖尿病一般会有多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等不适症状，但是单纯依靠症状还是不能诊断疾病的，如果有这些不适的话，还是建议你去医院做个关于糖尿病的内分泌检查。

糖尿病检查：

1.血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2.尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3.尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

儿童糖尿病诊断标准

1.儿童糖尿病的尿液检查

(1)尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前;午餐后至晚餐前;晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，更利于胰岛素剂量的调整。

(2)尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

(3)尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

2.儿童糖尿病的血液检查

(1)血糖：美国糖尿病学会2005年公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平 ≥I1. Immol/l。;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11. Immol/L。

空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖为5. 6～6. 9mmol/L糖耐量受损(IGT)：口服759葡萄糖后2小时血糖在7. 8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。

(2)血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加。治疗儿童糖尿病适当时则可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

(3)血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7. 30，HC03 -<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

(4)糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbA1c)，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbA1c<7%，治疗良好的儿童糖尿病患儿应<9%，如>12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlC可作为患儿在以往2～3个月期间病情是否得到满意控制的指标。HbA1c与糖尿病持续的时间，年龄，性别，体重，季节等有关。儿童糖尿病初期HbA1c水平较高，之后的缓解期下降明显，到持续期又会轻度升高。而青春期水平比较高，之后会降低。女孩较男孩高。冬春季较夏秋季高。

3.儿童糖尿病的葡萄糖耐量试验

本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食;清晨口服葡萄糖(1. 75g/kg)，最大量不超过759，每克加水2. 5ml，于3～5分钟内服完;口服前(0分钟)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖<6. 7mmol/L，口服葡萄糖后60和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患儿120分钟血糖值>llmmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

儿童糖尿病的诊断：

典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。

儿童糖尿病的分期

按照空腹血糖值分类如下。

①FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。

②FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。

③FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

进行OGTT时相应的分类如下。

①2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。

②2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。

③2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

儿童糖尿病应注意以下几点。

①在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。

②监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。

③糖化血红蛋白(HbAlc)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。DCCT显示患者糖化血红蛋白水平控制在7%左右能够最好的减少长期并发症。

④美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会建议用糖化血红蛋白测定诊断糖尿病。建议糖化血红蛋白≥6.5 %诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平≥11.1mmol/L)。

⑤儿童糖尿病诊断时可能存在胰岛细胞抗体阳性，但并不是诊断1型糖尿病的必需条件。胰岛细胞抗体是胰腺自身免疫性疾病的非特异性标记物，大约5%的非糖尿病儿童胰岛细胞抗体阳性。

⑥OGTT并非诊断所必需，但可在某些情况下排除糖尿病。抽取空腹血测定空腹血糖，然后给予糖负荷(3岁以下儿童2g/kg，3～10岁儿童1.75g/kg，10岁以上儿童75g)。

⑦应教会儿童或其家属监测血糖、注射胰岛素、识别并治疗低血糖。患者或家属应在24h均能得到咨询服务。

儿童糖尿病的鉴别诊断：

本病应与下列情况相鉴别。

1.其他还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

2.非糖尿病性葡萄糖尿

有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

3.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。.多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。

糖尿病三项是什么

糖尿病三项：

1、尿蛋白检测：尿蛋白测定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。尿蛋白定性的临床意义：尿蛋白阳性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，需除外泌尿系感染、泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。

2、手持眼底镜检测：手持眼底镜检测最重要的意义是检测出糖尿病患者眼底(脉络膜、视神经乳头)是否有病变，如：糖尿病性黄斑部病变、糖尿病性青光眼、糖尿病并发视神经炎等。糖尿病会产生全身各部位小血管的变化。因为这种小血管在全身中，只有在视网膜上可以直接看到，所以透过眼底检查，可以检查出患者的糖尿病病情是否已产生血管性的病变。

3、视网膜检测：糖尿病并发眼病较多，有白内障、屈光不正、青光眼等，但视网膜病是最常见，也是最为严重的并发症之一，常造成视力减退或失明。据统计，病程在10年者50%出现糖尿病性视网膜病变，15年以上者，达80%。病情越重，年龄越大，发病的机会相对增加。由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血瘀，甚至血管破裂。所以糖尿病视网膜检测对糖尿病患者的视力保护有重大意义。

糖尿病防治

1、健康饮食。不吃高脂肪、高热量食物，多吃水果、蔬菜和粗粮，保证食物中纤维含量。

2、锻炼。每周锻炼五天，不必过于剧烈，每次简单锻炼30分钟有益健康，如散步。美国糖尿病协会称，通过适度的锻炼，每周只要保证150分钟，便可使2型糖尿病的风险降低58%。

3、保持健康的体重。通过平衡体力活动和适当的营养减去多余的体重。如果不及时处理，糖尿病前期会导致2型糖尿病。糖尿病还可能并发高血压、胆固醇、心脏疾病、卒中、失明和截肢。

因此，预防是关键。

小贴士：临床上如何诊断糖尿病呢?

第一种情况：如果有“三多一少”的典型症状，加上任意时间点(不论何时进餐、是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。

第二种情况：如果没有“三多一少”的典型症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，需要重复检测一次，依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

了解什么是血糖高

1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。而疾病(如糖尿病)则是一个相对稳定的状态，糖尿病的诊断需要除外一些应激性因素的干扰，在单纯血糖增高的基础上需要重复测定或患者有明显的症状才能诊断。

2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。同样，正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L，而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L，两者之间也有个差距。如果一个人的血糖正好在这两个差距内，也就是说空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，这时的血糖既不正常，又没有达到糖尿病的程度，就称为糖尿病前期。

糖尿病如何诊断自己来能行吗

糖尿病该如何诊断?

第一种情况：如果您有糖尿病的典型症状(多饮、多尿、多食、体重减轻，即所谓“三多一少”的表现)，加上任意时间点(不论何时进餐，是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或者75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，就可诊断为糖尿病。

第二种情况;如果没有“三多一少”的典型临床症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，还需要重复检测一次依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

小贴士

1.很多家庭有便携式血糖仪，我们能用手指血糖诊断糖尿病吗?

按照中华医学会糖尿病学分会的建议，诊断糖尿病应当采集静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖，根据其数值进行诊断或排除。不建议用手指末梢血糖值来诊断糖尿病。但手指血糖可以作为糖尿病治疗过程中了解治疗效果的重要措施之一。

2.糖化血红蛋白能诊断糖尿病吗?

糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。美国糖尿病学会(ADA)2010年推荐，糖化血红蛋白水平≥6.5%就可判断为2型糖尿病，如果在5.7%-6.4%之间，可诊断为糖尿病前期或糖尿病前高危状态。爆发型糖尿病等类型的糖尿病不能用糖化血红蛋白进行诊断。

但由于国内糖化血红蛋白的测定方法没有统一，没有做到标准化和所有检测值可溯源，因此在国内目前尚未把糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的标准。所以糖尿病确诊目前还是需要检测静脉血浆血糖。但是糖化血红蛋白是判断治疗效果的一个非常重要的指标。

3.口服葡萄糖耐量试验怎么做?

受试者晚10点后停止进食进水8～10小时，于次日早晨7～9时空腹抽取静脉血，用于空腹指标的检测。然后将75克无水葡萄糖(一般我们市面上所出售的葡萄糖以及医院药房的葡萄糖都含有一分子的水，这样的葡萄糖应为82.5克)溶解于250-300毫升水中充分混合。

在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水，从喝糖水的第一口开始计算时间，于服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时分别采集静脉血，测定血糖为糖耐量试验(OGTT)、测定胰岛素和C-肽为胰岛功能试验。如果仅仅希望知道血糖是否达到糖尿病诊断标准，测定空腹和喝葡萄糖水后2小时的血糖即可。

注意：试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，并避免饮酒。整个试验过程中，受试者不再进食、不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。所采集的血标本应尽早送检。

准确诊断糖尿病

糖尿病虽然病情不是很严重，但是一般情况下是很难治愈的，那长期以往就会危害到身体健康。所以对糖尿病的病因还是要有所了解，才能更好地去很好的防御此病。如何诊断糖尿病呢?

诊断糖尿病一，通常患有糖尿病的人常还伴有肾动脉硬化，以及肾小球滤过率降低等。这样糖尿病患者症状也不明显，并且肾糖阈老人会比年轻人高。

诊断糖尿病二，糖尿病的独特表现之一，伴有多代谢异常，更要引起我们的高度重视。。主要包括肥胖、高血压等。这样看来，老人糖尿病，大血管并发症的危险显著升高。

诊断糖尿病三，如何诊断糖尿病呢?糖尿病通常以急性并发症，做为首发表现的，多表现为高渗状态，甚至昏迷，死亡率高达15%到20%。因此，我们要及早控制。

诊断糖尿病四，老人糖尿病有哪些独特的表现。老人糖尿病，有时会伴有肩关节疼痛、足部皮肤大疱以及肾乳头坏死。少数老人糖尿病人，表现为低体温、多汗、认知功能减退等。这样看来，老人糖尿病往往会很严重。

如何诊断糖尿病呢?以上内容就是诊断糖尿病的一句，希望大家能多多提防注意，早日康复。

什么是眼视网膜病变

为什么率高呢?糖尿病患者发生视网膜毛细血管微血栓的比率是非患者的2倍，这是为什么呢?很多患者都想知道这个问题，下面向大家具体介绍下：为什么糖尿病视网膜病变率高这可能是发生糖尿病视网膜病的部分机制，但是以往从未在人体中发现过。为识别纤维蛋白-血小板血栓，应用纤维蛋白交联因子ⅩⅢ和血小板糖蛋白(GP)-Ⅲa的抗体检测了这些血管网。糖尿病患者因子ⅩⅢ和GP-Ⅲa免疫染色阳性的毛细血管片段数量是非糖尿病患者的2倍。此外，糖尿病患者阳性片段的总面积比非糖尿病患者大4倍，而且这一指标与糖尿病的持续时间有关。由于这些微血栓是由血小板和纤维蛋白构成的，因此糖尿病患者可能对抗血小板药的治疗较为敏感。糖尿病患者早期使用阿司匹林来预防心血管疾病。这些资料也为糖尿病患者应用阿斯匹林作为一级预防手段提供了又一个理由。对于已诊断糖尿病的患者均应常规行眼底检查，并要求患者无特殊症状亦应至少每年复查一次眼底。怀疑或已获糖尿病性视网膜病变诊断的患者须作眼底荧光造影，以尽早明确诊断及了解病情的进展。总之，糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变在眼部的一个反映，眼部病变的程度代表了全身微血管病变的发展程度。因此，在糖尿病初发期如何控制其视网膜病变的发生，其意义不仅在于防止失明，对延长患者生命也有非常重要的意义。严重的糖尿病性视网膜病变使大面积区域视网膜毛细血管闭塞，产生新生血管因子，除使视网膜形成大量新生血管外，还可使虹膜上产生新生血管，即虹膜红变。继之因大量新生血管堵塞房角使房水外流受阻，患眼眼压升高发生新生血管性青光眼(属于难治性青光眼中的一类)，而加快了患眼的失明，有些患者甚至在失明后，由于无法控制青光眼的眼压而被迫摘除患眼以减轻痛苦。

如何诊断糖尿病

1 糖化血红蛋白测定

看区间 来辨别

人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白能够反映过去2—3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。ADA美国糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF国际糖尿病联盟建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%—6%：血糖控制正常。

6%—7%：血糖控制比较理想。

7%—8%：血糖控制一般。

8%—9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

2 糖耐量试验口服法

分时段 看峰值

口服葡萄糖耐量实验OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高，但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。试验前病人应禁食10—16个小时。

正常糖耐量：

空腹血糖

口服葡萄糖30分钟—60分钟达高峰，峰值

120分钟时基本恢复到正常水平，即

糖尿病性糖耐量：

空腹血糖≥7.0mmol/L;

峰时后延，常在1小时后出现，峰值≥11.1mmol/L;

120分钟不能回复到正常水平，即7.8mmol/L，糖尿常为阳性，其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。