正常瞳孔的大小及瞳孔变化的临床意义是什么

正常瞳孔的大小及瞳孔变化的临床意义是什么

正常人瞳孔大小在2〜5mm之间，两侧等大等圆。 瞳孔变化的临床意义：瞳孔变化可因动眼神经、视神经以及脑干部位的损伤或占位引起。 (1) 伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑痛。 (2) 双侧瞳孔散大、对光反映消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为原发性脑千损伤或临终表现。 (3) 双侧瞳孔大小形状多变、对光反应消失，伴眼球分离或异位，多为中脑损伤。 (4) 有无间接对光反射可以鉴别视神经损伤与动眼神经损伤；眼球不能外展且有复视者，多为展神经受损；双眼同向凝视提示额中回后份损伤；眼球震颤常见于小脑或脑干损伤。 (5) 观察瞳孔时应注意某些药物、剧痛、惊骇等也会影响瞳孔变化，如吗啡、氯丙嗪可使瞳孔缩小，阿托品、麻黄碱可使瞳孔散大。

瞳孔直径大小

瞳孔，是眼睛内虹膜中心的小圆孔，就是我们所说的瞳孔，也叫“瞳仁”，为光线进入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸缩，可以使瞳孔的口径缩小或放大，控制进入瞳孔的光量。虹膜上平滑肌是两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌，它围绕在瞳孔的周围，宽不足1mm，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。

成人瞳孔直径一般为2-4mm，呈正圆形，两侧等大，两侧差异不超过0.25mm,但如双眼瞳孔直径相差0.25-0.5mm,瞳孔反应及药物实验均无异常,可以认为是生理性瞳孔不等。瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm，因为虹膜的括约肌能缩到其长度的87%，这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔也会开大或缩小。瞳孔在光照下，引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起缩小，称为间接对光反射。视近物时，因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小，称为瞳孔近反射，系大脑皮层的协调作用。

通过以上分析和论述可以看出，瞳孔的直径大小不是个固定值。不同的人，瞳孔直径是不一样的;对同一个人而言，其瞳孔的大小也是随着一定的条件和情况而变化的。所以说，瞳孔直径的正常值对任何人来说都是动态的，只要是健康的就好，无须有任何担忧。

导致瞳孔放大的几大因素

如果你是一名男性，当你看见你心仪的她时，首先肯定会心跳加速，其中伴随着的必定有瞳孔放大，但是很多时候，一些疾病的发生也伴随着瞳孔扩大的症状，这个时候，就要引起人们的警惕了。

很多时候一些颅脑疾病会引起瞳孔散大，瞳孔对光反射消失，角膜反射消失等情况，但是人类在受到外界刺激产生兴奋的时候，会出现瞳孔会扩大的现象，在日常生活中人们接触到最多的是在检测视力时用阿托品等药物来扩散瞳孔，视光学中用来消除验光过程中瞳孔反射的影响。

瞳孔散大除过病理性因素影响，有时候也是一种机体本能的保护反应，有时候也可以通过瞳孔的变化来揣摩一个人的心理活动，在正常的情况下，瞳孔是眼睛虹膜中的一个可收缩的孔,无论扩大或缩小时都是圆形的。

瞳孔，不仅可以对明暗作出反应，调节进入眼睛的光线，也影响眼球光学系统的焦深和球差。

瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm，虹膜的括约肌能缩到其长度的87%，这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到。

瞳孔自身会根据外界光线强弱调整大小，光线强瞳孔就变小，光线弱，瞳孔就变大，这是对眼睛的自我保护。

医生又把瞳孔看作是生命机能的灵敏指示器。大家知道，光线强时瞳孔就会自动缩小，光线暗时就会散大——这就叫做瞳孔的对光反应。

假如瞳孔的这种对光反应迟钝或者消失，就意味着死亡会即将来临。

而昏迷病人，会随着意识的丧失程度的加重，瞳孔也会逐渐散大，完全散大就是生命的终结的标志 。

更为有趣的是，瞳孔大小的变化会反映某些心理活动，凡在出现强烈兴趣或追求动机时，瞳孔就会迅速扩大。

瞳孔大小的解释

瞳孔大小随年龄、人种、屈光状态、光线强弱、目标远近及情绪变化而有不同。一般为2～5毫米，平均4毫米左右。

新生儿瞳孔很小，生后3周才开始扩大，青年人比中年人大，20～50岁的人，在阳光下瞳孔2～3毫米，到老年又再缩小;远视眼瞳孔较小，近视眼瞳孔较大;白种人较黄种人略大;双眼向前注视时双瞳孔均等或相差小于1毫米，两眼用力向一侧偏斜时，外转眼瞳孔稍大于内转眼瞳孔;睡熟或明亮光线时瞳孔缩小，黑暗处瞳孔较大;视近物时瞳孔缩小，视远物时较大。瞳孔缩小或散大极限为1.5和8毫米，两眼差小于0.25毫米。瞳孔的散大与缩小是由扩大肌和括约肌(均属平滑肌)的收缩所致，扩大肌在虹膜周边部，呈放射状，收缩时使瞳孔散大，松弛时瞳孔缩小;括约肌在虹膜的游离缘，呈环形，收缩时使瞳孔缩小，松弛时瞳孔扩大。二者受交感和副交感神经支配，使瞳孔扩大或缩小。瞳孔扩大肌受颈交感神经支配，起于大脑皮质的交感神经纤维进入视丘下漏斗外侧的扩瞳中枢;部分交叉沿大脑导水管的灰质纤维经内囊到达脊髓的睫状脊髓中枢即Budge氏中枢(在颈6胸4间)，其神经纤维进入颈上交感神经节，节后纤维随颈内动脉入颅内，在三叉神经节前入眼神经，再经鼻睫神经和睫状长神经而分布于瞳孔扩大肌。从视丘下发出的交感神经抑制性纤维至中枢Edinger-Westphal氏核，故交感神经对缩瞳中枢有抑制作用，如在感情冲动时，可通过中枢性抑制使扩瞳。瞳孔括约肌受副交感神经支配，神经纤维起于中脑动眼神经核内侧的Edinger-Westphal氏核，与调节反射核(Perlia氏核)的神经纤维，在动眼神经内入眼眶，从下斜肌分支中分出，向前至睫状神经节发出10～20支睫状短神经纤维入眼球，与睫状长神经吻合到瞳孔括约肌和睫状肌。两肌既有拮抗作用，又在交互神经支配下达到准确的平衡。因此，临床上观察的变化，对眼和脑神经系统疾病均能作出病灶的定位诊断。此外，瞳孔扩大与缩小调节进入眼内的光线，保证视物清晰。

视神经炎有哪些表现

临床上根据发病的部位不同，视神经炎分为球内和球后两种，前者指视盘炎(pappilitis)，后者系球后视神经炎(retrobulbar neuritis)。

1.视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

2.视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,严重者中央视野可以全部丧失。

3.瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

颅脑损伤患者病情变化

(1)意识变化：意识改变是颅脑疾患最常见体征之一。往往反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。有的血肿患者到达现场时神志清醒，头部无伤口。促在运送过程中逐渐昏迷，如及时发现意识改变，进行处理，对患者预后影响很大。

(2)瞳孔变化：瞳孔大小和反应异常足颅脑损伤的重要特征。不仅钉定位价值，对估计预后也有重要意义。双侧瞳7L散大，对光反射消失是枕骨大孔汕或脑加晚期的表现。瞳孔不等大提承有脑颁发生可能，注意排除眼球局部受伤或视神经、动眼神经损伤造成的误诊。

(3)生命体征：生命体征变化是诊断颅脑损伤的重要依据和发现病情变化的指征。脉搏坐慢、呼吸深慢，血压持续卜升，常为颅内压增高的表现，应予以注意。脉搏快而细弱，血压下降，呼吸急促不规则，常为病情危贡的表现。患者呼吸的异常变化常因车体运动而不易察觉，可取一小撮棉絮用胶布固定于肥者口鼻旁，观察棉絮纲微的摆动。

(4)主要症状：喷射状呕吐是颅内压增高的重要症状，常伴头痛持续加重、出汗，可判定息者存在颅内高压，注意瞳孔变化，避免脑疝形成。患者四肢持续性或阵发行强直抽搐是脑干受累的表现。耳鼻道活动性异常流液、流血，应考虑有颅底骨折可能，都要及时观察处理。

眼睛色素痣症状图

黑痣确实是一种皮肤病变，但绝大多数的黑痣都是良性的色素性母斑，因此不需要担心。但是，如果发现黑痣在短时期内急速变大，颜色也有所加深，且部分色素渗出皮肤，呈硬化趋势，那么就必须注意了。

1.局灶性虹膜痣：虹膜近瞳孔缘或中周部，周边部，偶见房角处，大小不一，边界清晰，轻度隆起，一般为棕黑或深黑色,色素变异较大，典型的虹膜痣无血管，绝大多数虹膜痣稳定不发展，极少数可影响邻近组织，近瞳孔缘虹膜痣可致瞳孔变形，瞳孔缘色素外翻，但并不表明虹膜痣恶变。

2.弥漫性虹膜痣：较扁平，常累及整个或部分虹膜，有些是虹膜痣综合征的一种临床表现，Cogan-Reese综合征与原发性虹膜萎缩，Chandler综合征同归于虹膜角膜内皮综合征，临床表现为单眼青光眼，角膜水肿，虹膜异色，虹膜基质粗糙外露，虹膜多发结节，瞳孔变形，瞳孔缘色素外翻，虹膜周边前粘连等，其病理机制为特发性角膜内皮增生伴有继发性虹膜病变。

黑痣即色素痣，色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。本病常见，几乎每人都有，从婴儿期到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往青春发育期明显增多。女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶见于黏膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，少数没有颜色的无色痣。

其实，每个人身上或多或少都有几颗黑痣，它是一种皮肤的良性肿瘤，绝大多数情况下都处于一种稳定状态，演变成恶性的几率很小，大家不必过分惊慌，不过也不可掉以轻心，因为恶性黑色素瘤确实可由黑痣演变过来，且恶性度极高。

新生儿瞳孔变大正常吗

瞳孔是动物或人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸缩，可以使瞳孔的口径缩小或放大，控制进入瞳孔的光量。 瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。宝宝白天和晚上瞳孔有变化是正常的。

幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔也会开大或缩小，如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用了吗啡等药物时，都可使瞳孔缩小。

通过看了上面的分享之后大家就会知道，其实新生儿瞳孔变大，这个问题要具体的情况来具体的进行讨论，一般来说受到光线刺激等外界环境变化的时候，是会从一定程度上影响到新生儿瞳孔的情况，这是属于正常的。但倘若宝宝是因为受到药物等刺激导致了瞳孔变大就要及时的进行治疗了。

瞳孔放大是怎么回事

1、对光线的自我调节

瞳孔不仅可以对明暗作出反应，调节进入眼睛内部的光线，也影响眼球里面光学系统的焦深和球差。瞳孔的变化范围是可以非常大的，当极度收缩时人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时可大于9mm，虹膜的括约肌能缩到其长度的87%左右，这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到。瞳孔自身是会根据外界光线强弱调整其大小的，光线强瞳孔就变小，光线弱瞳孔就变大，这是对眼睛的自我保护。

2、见到了心仪的对象

举个例子，当一名男性，看到了喜欢的女孩子的时候，肯定会心情激动，心跳加速。这样情况下瞳孔也会放大。不过很多时候，有一些疾病也会造成瞳孔过大，所以不是正常情况下的瞳孔扩大，就要引起重视。

3、颅脑疾病的影响

很多时候一些颅脑疾病会引起瞳孔散大，瞳孔对光反射消失，角膜反射消失等情况，但是人类在受到外界刺激产生兴奋的时候，会出现瞳孔会扩大的现象，在日常生活中人们接触到最多的是在检测视力时用阿托品等药物来扩散瞳孔，视光学中用来消除验光过程中瞳孔反射的影响。

4、机体本能的保护反应

瞳孔散大除过病理性因素影响，有时候也是一种机体本能的保护反应，有时候也可以通过瞳孔的变化来揣摩一个人的心理活动，在正常的情况下，瞳孔是眼睛虹膜中的一个可收缩的孔,无论扩大或缩小时都是圆形的。

5、生命机能的表现

医生又把瞳孔看作是生命机能的灵敏指示器。大家知道光线强的时候瞳孔就会自动缩小，光线暗时就会散大——这就叫做瞳孔的对光反应。假如瞳孔的这种对光反应产生迟钝或者消失，就意味着死亡会即将来临了。而昏迷的病人会随着意识的丧失程度的加重，瞳孔也会逐渐的散大，完全散大就是生命的终结的一个标志。 值得我们去注意的是，瞳孔散大是重要根据但非绝对的一句，有的患者可无瞳孔散大，但瞳孔固定(对光反应消失)是必有的。

6、心理活动的影响

更为有趣的是，瞳孔大小的变化会反映某些心理活动，凡在出现强烈兴趣或者是追求动机时，瞳孔就会迅速的扩大。古代波斯珠宝商人出售首饰时，是根据顾客瞳孔的大小来进行要价的。如果一个钻戒的闪闪发光能够使买主的瞳孔扩大的话，商人就会把价钱要得高一些。

瞳孔放大的原因有很多，了解这些原因不仅能够让我保护自己也可以去帮助他人，一般情况之下，当人的生命受到威胁的时候，瞳孔散大而且对光反射和角膜反射都会消失，这个时候我们就要及时的对他进行救助，而在遇到强光灯对眼睛有影响的因素时，瞳孔可以通过自我调节大小来进行对眼睛的保护。

了解瞳孔的好处

1、了解瞳孔有利于保护眼睛

了解瞳孔散大是怎么回事,有助于我们更好的去帮助别人和保护自己,在他人生命受到威胁的时候,瞳孔散大而且对光反射和角膜反射都消失,这时我们就要及时进行救助,而在遇到强光灯对眼睛有影响的因素时,也可以通过瞳孔大小的调节来进行自我保护。瞳孔的放大或者是缩小都可以看出一个人的心理活动和想法,瞳孔散大除过病理性因素影响,有时候也是一种机体本能的保护反应,有时候也可以通过瞳孔的变化来揣摩一个人的心理活动,在正常的情况下,瞳孔是眼睛虹膜中的一个可收缩的孔,无论扩大或缩小时都是圆形的。

2、瞳孔放映人的心理

有趣的是,瞳孔大小的变化会反映某些心理活动,凡在出现强烈兴趣或追求动机时,瞳孔就会迅速扩大。古代波斯珠宝商人出售首饰时,是根据顾客瞳孔的大小来要价的。如果一个钻戒的闪闪发光能使买主的瞳孔扩大的话,商人就会把价钱要得高一些。

瞳孔有哪些颜色变化

1、瞳孔白色

瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视,或全身性疾病如糖尿病。如发现自己的瞳孔变白,应去眼科、内科做详细检查。

2、瞳孔青绿色

瞳孔呈青绿色常见于青光眼。正常眼球内具有一定的压力,当眼压过高发生青光眼时,可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变,使瞳孔发出一种青绿色反光,眼球会变得像硬橡皮一样,双眼胀痛欲裂。

3、瞳孔红色

瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态,视力也有不同程度的损害。

区别生理性和病理性虹视具体方法

为了区别生理性和病理性虹视，可让患者通过一个狭窄的裂隙观看一个光源，将裂隙垂直放置，并在瞳孔前方移动，如为生理性晶状体性虹视，在裂隙移动的过程中，虹视仅有部分可见，而且其位置随裂隙片的移动而改变。当裂隙位于瞳孔边缘时，晶状体水平放射状纤维起折射作用。

所以在上方和下方可见一段横行彩色弧，在裂隙位于瞳孔中央时，晶状体的垂直纤维起折射作用，则在水平方向两侧各有一段纵行彩色弧，而当裂隙位于瞳孔缘与瞳孔中心之间时，晶状体的斜行纤维起折射作用，则可在右上、右下，左上和左下四个方向各有一段短的斜行彩色弧。去掉裂隙片后则虹视恢复圆形。而病理性虹视在裂隙片移动的过程中，彩色环维持圆形，仅颜色稍发暗而已。 此外，正常人在雾中观看小而亮的路灯时也可发现虹视，这是因为空气中水分较多，与雨后天晴所出现的彩虹相同，没有临床意义。

意识障碍如何鉴别

1.一般而言，患者处于昏迷状态而脑干反射正常，则提示双侧大脑半球广泛的损害或功能异常。

2.瞳孔大小、形状与对光反应正常，提示小脑上部司瞳孔缩小的动眼神经的副交感传出纤维完整(此反射弧的传入纤维是视神经)。

瞳孔小于2mm时难以评价对光反应，室内光线过强也不好查瞳孔对光反应。双侧等大有光反应的圆形瞳孔(直径2.5～5mm)往往可以排除中脑损害。

瞳孔散大(大于5mm)，无对光反应或很差，可能是中脑的损害(在同侧);或是天幕疝压迫中脑和(或)动眼脑神经。单侧瞳孔散大常提示同侧占位性病变，但偶尔发生在对侧，这是因中脑被推向对侧的天幕边缘而受压的缘故。

椭圆形和轻度偏离中心的瞳孔(瞳孔异位)常伴随早期中脑和动眼神经受压。双侧瞳孔散大和对光反应消失提示中脑严重受损，而且多半是由于天幕疝压迫所致，也可能是抗胆碱能药物中毒。

双侧小瞳孔有对光反应，但不是针尖样瞳孔(直径1～2.5mm)，提示代谢性脑病或深部的双侧半球病损(如脑积水或丘脑出血)，它是由于丘脑发出的交感神经纤维受到毁损。巴比妥酸盐中毒引起深昏迷也可产生类似的小瞳孔。双侧极小的(小于1mm)但有对光反应的瞳孔提示麻醉剂过量，但也可能见于急性广泛的双侧脑桥出血。

3.检查眼球运动可以评估脑干广大区域的功能。

先应提眼睑进行观察，注意眼球静止状态下的位置和眼球有无自发运动。静止状态下双眼呈水平分离性偏斜是正常打瞌睡的眼球位置。静止时眼内收，提示为展神经损害所致外直肌瘫痪，代表脑桥受损。颅内压升高时往往发生双侧展神经麻痹，此系假性定位征。静止时眼外展，常伴随同侧瞳孔散大，提示由于动眼神经麻痹而致内直肌瘫痪，几乎所有的垂直性眼轴分离或眼球不同向偏斜是由于脑桥或小脑损害所致。伴第三脑室扩大的脑积水，双眼球位置常低于水平线，此称之为“落日征”(sun set sign)。

在什么情况下人的瞳孔会放大,缩小

死的时候会变成最大,就是所谓的瞳孔扩散了. 瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户;它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构成;在瞳孔周围的是环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌;虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间。假定人由光亮处进入暗室时瞳孔直径可增加5倍，那么瞳孔的受光面积应增大25倍;可见瞳孔的变化，有保持在不同光照情况下进入眼内的光量较为恒定的作用。但暗室中较强阳光照射的光照强度实际减弱约100万倍，因而单靠瞳孔大小的改变，远不足以使进入眼内的光量光亮保持恒定。事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞细胞对光的敏感程度要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可 瞳孔是虹膜中间的一个小圆孔，由虹膜围成。眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是我们所说的瞳孔，也叫“瞳仁”。 瞳孔虽然不是眼球光学系统当中的一个屈光元件，但是，在眼球光学系统当中却起着重要的作用。瞳孔不仅可以对明暗作出反应，调节进入眼睛的光线，也影响眼球光学系统的焦深和球差。 成人瞳孔直径一般为2.5～4mm，呈正圆形，两侧等大，用药物缩瞳或扩瞳时，最小可到0.5mm，最大可到8mm。 小于2mm者叫瞳孔缩小，大于5mm者叫瞳孔开大。瞳孔大小与人的年龄、性别、生理状况、外界刺激和情绪等因素有关。 瞳孔就像照相机里的光圈一样，可以随光线的强弱而变大或缩小。 我们在照相的时候都知道，光线强烈的时候，把光圈开小一点，光线暗时则把光圈开大一点，始终让足够的光线通过光圈进入相机，并使底片曝光，但又不让过强的光线损坏底片。瞳孔也具有这样的功能，只不过它对光线强弱的适应是自动完成的。 在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌，它围绕在瞳孔的周围，宽不足1mm，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，是人体中极少数由神经外胚层分化而来的肌肉。 瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm，虹膜的括约肌能缩到其长度的87%，这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到。 通过瞳孔的调节，始终保持适量的光线进入眼睛，使落在视网膜上的物体形像既清晰，而又不会有过量的光线灼伤视网膜。 瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。 一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔也会开大或缩小，如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时，都可使瞳孔缩小。 瞳孔除了有调光作用外，它也是房水的通路，一旦闭锁，就会使眼内房水的排出发生障碍，从而造成眼压升高，形成继发性青光眼。因此瞳孔的开大或缩小在临床上具有重要的意义。 瞳孔在光照下，引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起缩小，称为间接对光反射。视近物时，因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小，称为瞳孔近反射，系大脑皮层的协调作用。 在PRK和LASIK术中，以瞳孔为中心的切削比以视轴为中心的切削更为合适，因为术后患者的症状总是和暗环境下瞳孔扩大超过切削区有关。如果患者的Kappa角较大，切削应相应偏向视轴。

虹膜色素痣的症状

一般无症状。下方虹膜近瞳孔缘区域好发。临床上分为2种类型：局灶性虹膜痣和弥漫性虹膜痣。

1.局灶性虹膜痣 虹膜近瞳孔缘或中周部、周边部、偶见房角处。大小不一，边界清晰，轻度隆起，一般为棕黑或深黑色，色素变异较大，典型的虹膜痣无血管。绝大多数虹膜痣稳定不发展，极少数可影响邻近组织近瞳孔缘虹膜痣可致瞳孔变形瞳孔缘色素外翻但并不表明虹膜痣恶变。多数呈圆形或不规则形的扁平黑色素性斑块或稍突出于虹膜表面，但其厚度一般不超过1mm. 有些色素痣范围较大，可从虹膜周边部延伸到瞳孔缘。虹膜周边部色素痣亦可波及到前房角部位。有些色素痣周围伴有“卫星灶”分布的小病灶。大多数虹膜色素痣比较稳定，无明显的生长倾向。临床症状多与色素痣的部位、体积和对邻近组织的影响有关。发生于虹膜中部、体积较小的色素痣一般无明显症状，常在眼部常规检查时偶然发现;而发生于虹膜根部或瞳孔缘部，或体积较大的色素痣通常因对邻近组织的影响，出现不同的临床症状。虹膜根部的色素痣可波及到前房角组织，引起眼压增高。瞳孔缘附近的色素痣出现瞳孔变形或虹膜外翻。有些色素痣伴有邻近晶状体非进行性、局限性浑浊。极少数表现为双眼多发性色素痣，多数伴有神经纤维瘤病。

2.弥漫性虹膜痣 大多数属于先天性病变，有些病例可能属于眼黑变病或虹膜色素痣综合征的 一种表现。主要特点为色素痣体积较大，累及虹膜一个象限或大部分虹膜，但病灶仍为扁平状黑色素性斑块。有些患眼的虹膜颜色明显深于对侧健眼，类似于虹膜异色症。较扁平，常累及整个或部分虹膜。有些是虹膜痣综合征(Cogan-Reese综合征)的一种临床表现。Cogan-Reese综合征与原发性虹膜萎缩，Chandler综合征同归于虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrome，ICE综合征)，临床表现为单眼青光眼、角膜水肿、虹膜异色、虹膜基质粗糙外露、虹膜多发结节瞳孔变形瞳孔缘色素外翻、虹膜周边前粘连等。其病理机制为特发性角膜内皮增生伴有继发性虹膜病变。大多数属于先天性病变，有些病例可能属于眼黑变病或虹膜色素痣综合征的 一种表现。主要特点为色素痣体积较大，累及虹膜一个象限或大部分虹膜，但病灶仍为扁平状黑色素性斑块。有些患眼的虹膜颜色明显深于对侧健眼，类似于虹膜异色症。

脑挫裂伤患者瞳孔变化的意义在哪里

瞳孔变化对于判断患者病情改变，及时发现颅内压增高有重要意义。护理人员应密切关注患者瞳孔改变，看瞳孔是否等大等圆，对光的直接或间接反应是否灵敏，发现异常情况及时报告主治医生进行救治。一般来说，患者一侧瞳孔对光反射迟钝或消失，瞳孔呈进行性散大，表明患者有颅内血肿；若患者双侧瞳孔对光反应消失，瞳孔严重缩小，则提示脑桥损伤；若双侧瞳孔对光反应差，等大或时大时小，则表明患者有脑干损伤；若患者双侧瞳孔对光反应消失，瞳孔散大，则提示中脑部位损伤或脑疝晚期。

近视眼手术前需要做什么检查

(1)视力检查：为确保制订正确的治疗方案，医生将重新检查你的视力。瞳孔大小 瞳孔大并且做过准分子激光手术的人通常会报怨有光晕和眩光。医生会判断你的瞳孔是否大小合适，符合正确的参数。

(2)角膜结构：眼前节分析诊断系统会测量角膜的形状，从而让医生判断你是否适合做激光矫视治疗，手术后进行这项检查还可以判断您的眼睛是否在痊愈。假若你配戴隐形眼镜，则可能需要在四周内设法不戴(具体时间多长视隐形眼镜类型而定)，以消除隐形眼镜造成的角膜肿胀，确保医生获得准确的测量结果。

(3)像差分析仪：像差分析仪可从您的眼睛获得详细的视觉波前数据。医生会将一滴散瞳剂滴入您的眼内，扩大瞳孔以确保获得所有必要的信息。眼睛疾病 需检查您的眼睛看有没有疾病。这包括测试您的眼压力，检查角膜和视网膜等。医生向您问询您的健康状况，因为患有某些疾病意味着不能做激光治疗手术。