什么是宫颈癌筛查
什么是宫颈癌筛查
检查手段：当病人疑似患有宫颈癌时，医生应详细的了解她的病史，并进行全面的身体检查，包括阴道和宫颈部分的检查，如窥阴器检查、双合诊及三合诊检查。另外，医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度：
1.宫颈细胞刮片检查：能及早发现子宫颈上皮细胞的异样变化并对其进行治疗。
2.阴道镜检查：目的是协助定位、提供活检部位、提高取材的阳性率。
3.活检：在显微镜下病理分析撷取的细胞或组织样本，以便检测癌症细胞形态和分化。活检是确诊宫颈癌的最关键诊断手段。
宫颈癌筛查多久做一次
宫颈癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，是一种叫HPV病毒引起的癌症。一般情况之下，女性朋友可以每年做一次体检，选择癌细胞筛查就可以了。宫颈癌筛查多久做一次？
新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛，无论初次性交的年龄或其他危险因素，21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。主要原因是，年轻妇女罹患宫颈癌非常少见，过去的筛查资料表明，年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗，而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。
专家表示，但是如果初次性交的年龄的年龄过早，建议女性提前进行初筛，一般每年一次细胞学检查，连续两年均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年查一次；高危妇女人群，筛查时间应较短，最好每年筛查一次。
应该做宫颈癌筛查人群如下：
1、多次流产的女性，因为女性进行多次手术流产后会给宫颈留下创伤，会导致病毒侵入，会增加患上宫颈癌的几率。在临床上，很多宫颈癌患者，曾经有过多次流产史。
2、人乳头瘤病毒（HPV）感染、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。
3、很早就有性经历、多性伴侣、早婚多育者也是宫颈癌高危人群，要重视早期宫颈癌筛查。
4、年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性、长期口服避孕药者。
5、宫颈不典型增生者、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变）的妇女。
6、不洁的性生活史，性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性摧患子宫颈癌的危险。
宫颈癌能治好吗
宫颈癌能治好吗?人乳头瘤病毒(HPV)感染是明确的导致宫颈癌发病的病毒。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，但只要对宫颈HPV感染早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌是可以防治的。定期进行妇科检查与宫颈癌筛查是宫颈癌防治的关键。如果筛查发现癌前病变，这些病变很容易治疗，就可以避免癌症。筛查还可以发现早期癌症，治愈的可能性高。
我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。宫颈癌患者的发病年龄有年轻化趋势。造成宫颈癌逐年高发及年轻化的主要原因是过早性生活、性生活频繁、多性伴侣等。
同房后出血警惕什么
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的，是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确，只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5~10年，初期没有任何症状，不少患者因此掉以轻心。
对于年轻人而言，同房后反复出血，有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的“信号”，应及时到医院检查，排查隐患。“值得注意的是，同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上，这往往是宫颈癌的表征。”更年期妇女，如果出现月经不调、滴滴答答出血，最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在绝经后即使没有性生活，亦出现突然来“月经”的情况，事实上有可能是肿瘤的早期表现，也要高度警惕。
宫颈糜烂会不会癌变呢
宫颈糜烂不会导致宫颈癌
听说方颖的病情，现场不少患者按捺不住，她们大多都有宫颈糜烂的问题，担心也会演变成癌。
“我在门诊中发现，不少女性对宫颈癌的认识存在误区，认为宫颈癌的前兆就是宫颈糜烂，再发展下去就是宫颈癌了。我也曾接到患者电话说得了宫颈癌，过来一检查却是宫颈糜烂。”吕卫国副院长说，宫颈糜烂是正常育龄妇女都会有的生理现象之一，并不是病变，也不会发展成宫颈癌。
但他也提醒，早期的宫颈癌与前期病变的临床表现和宫颈糜烂一样。需要经过宫颈癌筛查，并且无症状、未合并感染的子宫颈糜烂，才是比较安全、无需治疗的。如果合并感染或分泌物较多，就应在检查后进行药物或物理治疗。
宫颈糜烂过度治疗可致流产
“宫颈糜烂患者千万别过度治疗。”吕院长说，不少年轻女性在一些民营医院查出宫颈糜烂，就急着用利普刀(LEEP)切掉糜烂部位，其实根本没有必要，这样的治疗手段只适用于癌前病变。
吕卫国说，利普刀治疗存在一定的并发症，如出血、感染等。此外，利普刀治疗后可导致宫颈机能不全。
“大家都知道，子宫是胚胎生长发育的场所，而子宫颈则承托着子宫中的胎儿。未生育女性用利普刀治疗，切除部分宫颈，就会让宫颈失去承托功能，怀孕后可能发生流产。”
●提醒
25岁以上女性
应每年做一次宫颈癌筛查
“宫颈癌是女性最为高发的生殖系统肿瘤，它也是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤。”吕卫国说，在女性一生中，感染HPV的概率高达40%至85%。但大部分人在9至16个月里，病毒就会消失，只有不到1%的人会发展为宫颈癌。
“宫颈癌可通过注射疫苗等手段来预防。”吕卫国说，宫颈癌疫苗在国外已经上市，不久我国也会引进。
另外，宫颈癌的筛查也很重要，25岁以上的女性，应该每年做一次HPV和细胞学筛查，连续两次均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年一次。如果连续两次筛查均正常，可延长筛查间隔时间至5到8年。
怎样做宫颈癌筛查
1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)
筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。
2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)
筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。
3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查
筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。
4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查
筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。
5、宫颈癌检查方法，1+1>2
早期宫颈癌有多种方法，各有其优势，我们没必要每个人每年都对这些项目作一遍，巧妙的组合将让筛查更具成效。
当我们做完检查确诊后在决定采取手术、放化疗、肿瘤血管抑制剂等进行治疗。
宫颈癌的诊断
宫颈癌筛查
只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查
是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPV DNA检测
相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
3、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。
做宫颈癌筛查痛吗
筛查不痛，如果是活检会有些疼痛。普通的筛查就是把阴道窥器放入阴道，然后取些许宫颈细胞化验。这样的检查不会给患者很多不适的感觉。
宫颈癌的几种筛查方法
1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)
筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。
2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)
筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。
3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查
筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。
4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查
筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。
在做宫颈癌筛查前需要注意的是做筛查前24小时内避免性生活;检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查;有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断;检查安排在非月经期进行。
宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。