牙髓炎为什么会夜晚发痛

牙髓炎为什么会夜晚发痛

夜间疼痛加剧的原因

牙髓炎疼痛常在夜间发作，而且要比白天疼的更剧烈。患者常常不能入睡或者入睡后会因为牙疼而醒来。这是因为躺卧在床上时，由于体位的改变，进入牙髓的血流量增多，导致牙髓腔内压力增加，增强了对神经的刺激，疼痛因而会加剧。

慢性牙髓炎的种类

慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。如果细菌的毒力没有增强，外界又无新的感染侵入时，被包绕的病变暂时不会向外发展，所以，慢性炎症可以维持较长时间。临床上没有明显的自发痛或有偶发的钝痛，但是几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。一般没有明显的自发痛，但当食物嵌入患牙洞内时会出现剧烈的疼痛。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。患者常有自发痛的病史，另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于经受轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织牙髓息肉，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期的废用，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。

牙龈起脓包怎么办

典型的慢性牙髓炎的症状。

1：(如果能保留)除非必要， 千万不要拔，安在好得假牙都没自己的牙齿好。

2：牙痛，吃药是没有效果的 ，要结合口腔治疗+吃药。

3：只要问题不大，可以做治疗，然后结合牙龈脓肿切开引流。在引流处上消炎的药。

4：治疗好之后就可以使用。唯一的缺点，就是不能啃硬的东西。至少比安假牙好吧。

5：关键一点，千万不能拖，时间长了容易引起颌骨骨髓炎，半边脸都容易肿。

慢性牙髓炎

1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，曾有过急性发作的病例或由急性牙髓炎转化而来的病例可诉有过剧烈自发痛的病史，也有因忽略自发性隐痛而否认既往症状者。几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。有时可追问出自发痛史。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

一般无自发痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。

牙龈起脓包怎么办，现在大家有答案了吧，首先需要去检查，如果是慢性的牙龈炎的症状，是要配合好医生做积极的治疗的，要意识到很多的口腔疾病，如果没能够及时的治疗，都会引起严重后果的。

牙痛的诊断方法是什么

牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状，也是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。

一、牙体硬组织疾病引起的牙痛

1、深龋：食物嵌入的压力冷热酸甜化学刺激都会产生较为剧烈的疼痛刺激去除后疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失。

2、牙隐裂：上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热刺激敏感或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛将棉签置于隐裂牙的牙尖上嘱患者咬合会出现短暂的撕裂样痛。

3、楔状缺损：开始是冷热敏感的牙本质过敏症状随着牙体缺损程度的增大可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状。

4、慢性磨损：牙本质暴露会引起牙本质过敏症对冷热酸甜机械刺激引起酸痛的反应敏感的程度因人而异。

二、牙髓根尖周疾病引起的牙痛

1、可复性牙髓炎：当受到冷热酸甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应尤其对冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失无自发性疼痛。

2、急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)：自发阵发性痛夜间痛加重温度刺激疼痛加剧若为化脓期会出现“冷痛热缓解”症状疼痛不能自行定位。

3、慢性牙髓炎(包括残髓炎)：无明显的自发痛但可有剧烈的自发痛史受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛多有不同程度的叩痛。

4、逆行性牙髓炎：有深牙周袋可表现为自发痛阵发痛冷热刺激痛放散痛夜间痛等急性牙髓炎的症状也可为慢性牙髓炎的症状。

5、牙髓坏死：一般无自觉症状无疼痛。

三、牙周疾病引起的牙痛

1、龈炎：多无自觉症状偶有局部牙龈痒胀等感觉。

2、牙周炎：依照炎症破坏的部位不同症状不一暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状;牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状;急性期的牙周脓肿疼痛剧烈叩痛明显。

3、冠周炎：持续性剧烈疼痛咬合不适无冷热刺激加重症状咬合痛明显叩痛明显冠周脓肿时有波动感。

四、牙挫伤牙折引起的牙痛

1、牙挫伤：牙有伸长感有叩痛早期牙髓活力无反应后期转归情况不一。

2、牙折：根据折断部位的不同其表现也不同。

五、邻近组织病变引起的牙痛

1、上颌窦炎：牙疼剧烈多为钝痛无冷热刺激痛有叩痛以上颌第一第二磨牙多见上颌窦区有压痛。

2、上颌窦癌：早期上颌磨牙广泛性持续性放散性钝痛晚期出现患侧面颊上唇和上颌牙麻木感。

3、 颞下颌关节疾病：可引起智齿疼痛。

喝冷水牙疼是怎么回事

1、深龋

主要表现是冷水延迟痛，你可以看看你的疼痛的牙齿上有无龋坏(牙洞)，以前不痛的原因是因为龋坏程度还不太严重，牙髓有足够的牙本质保护，喝冷水还没有刺激到神经，所以不疼 ，如果是这种情况，你必须到医院把牙齿龋坏去净，充填上保护牙齿的材料。

2、牙本质敏感

其最典型的特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。这个时候要避免各种冷热的刺激，治疗使用脱敏疗法。

3、牙周炎

表现是牙龈红肿，牙周治疗有效。

4、慢性牙髓炎

主要表现是自发痛，刺激痛，夜间痛，这有可能也是龋坏引起，或者是牙周炎等其他原因引起，你的做根管治疗。

5、急性牙周炎

这多是深龋和慢性牙髓炎急性发作而来，疼痛剧烈 自发痛，刺激痛，夜间痛明显，无法忍受，吃止痛药也无效，治疗方法和慢性牙髓炎相同。

牙髓炎有哪不同的种类

1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。

(1)急性浆液性牙髓炎 病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。

(2)急性化脓性牙髓炎 在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。

2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

(1)慢性闭锁性牙髓炎 牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。慢性炎症可以维持较长时间。

(2)慢性溃疡性牙髓炎 牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。

(3)慢性增生性牙髓炎 多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。

牙髓病应该做哪些检查

1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。

2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。

3.牙髓病可分为

①慢性牙髓炎

有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。

②慢性牙髓炎急性发作

有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

③急性牙髓炎

多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。

④牙髓部分坏死 除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。

⑤牙髓全部坏死

可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

慢性牙髓炎诊断依据：

①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;

②有自发性痛史;

③探诊已穿髓、出血、剧痛;

④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。

牙髓炎的三种类型

1、慢性牙髓炎

多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛;可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔(溃疡性牙髓炎)，或无露髓孔(闭锁性牙髓炎)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应痛。

2、急性牙髓炎

可由可复性牙髓炎发展而来，可为慢性牙髓炎急性发作。其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解(化脓性牙髓炎)，可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。

3、逆行性牙髓炎

是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现;也可表现为牙齿钝痛、胀痛，无明显自发痛，对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状;检查可见深的牙周袋，或创伤性咬合，牙齿松动、叩痛;X线片示根尖周牙槽骨吸收。

牙髓炎的种类

急性牙髓炎

急性牙髓炎(acute pulpitis)可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。

依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。

1.急性浆液性牙髓炎

常为牙髓充血的继续发展。病变范围局限在冠部牙髓为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。

2.急性化脓性牙髓炎

急性浆液性牙髓炎病程较短，在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

牙髓炎1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。如果细菌的毒力没有增强，外界又无新的感染侵入时，被包绕的病变暂时不会向外发展，所以，慢性炎症可以维持较长时间。临床上没有明显的自发痛或有偶发的钝痛，但是几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。一般没有明显的自发痛，但当食物嵌入患牙洞内时会出现剧烈的疼痛。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。患者常有自发痛的病史，另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于经受轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织牙髓息肉，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期的废用，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。

牙髓炎的临床表现

1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点;其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡;第三，温度刺激会加剧疼痛，在进食冷热食品时可激发疼痛或者疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”的特点，热刺激会产生剧痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛;疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

2.慢性牙髓炎

(1)慢性闭锁性牙髓炎 无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

(2)慢性溃疡性牙髓炎 多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

(3)慢性增生性牙髓炎 一般无自发痛，有时可有患者诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。

为什么会牙疼

※ 牙髓炎会引发牙疼的发生。如果有的牙疼的患者用凉水刷牙疼痛加剧，用温水则相对改善，也就是说牙齿是怕冷不怕热的话，则可能是因为牙髓炎引发的牙疼，一般牙髓炎病人晚上睡觉后疼痛会加剧。由于牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，大多数药物很难到达此处，因为，治疗较为困难，甚至有的人说，牙髓炎“无药可治”，使用止痛药的作用也不太理想。一旦发生牙髓炎时，最好刀子正规医院的牙科对病牙进行治疗和处理。

※ 根尖周炎会引发牙疼的发生。一般而言，如果牙髓炎控制的不够及时，则病情会进一步发展，疼痛会进一步加剧，细菌则会进一步侵犯到患者的牙根尖周围的组织，引发根尖周炎。在根尖周炎的早期，患者会感觉自己的牙齿有浮起来的感觉，自己稍不留神就会咬到病牙，疼痛难耐。根尖周炎发病初期，炎症的范围较小，如果使用止痛药及消炎药，对炎症的控制有一定的效果，但也不甚理想。随着病情的发展，炎症范围的进一步扩大，会导致患者的脸颊出现红肿、化脓现象，进而导致患者出现发烧、浑身疼的症状，这时，必须要使用广谱抗生素类药物及一些止痛效果好的药物来改善症状。

※ 冠周炎会引发牙疼的发生。冠周炎也是引发牙疼的主要原因之一，一般发生在下颌智齿刚刚要长出来或者是萌出时受阻时发生冠周炎，进而引发患者出现牙疼症状，在冠周炎的发病初期，患者表现为牙龈肿胀、疼痛，正常的进食会受到严重的影响，甚至说话都困难，牙疼发作起来也令患者坐卧不宁。对于冠周炎引发的牙疼，可以用生理盐水和2%双氧水冲洗炎症部位，然后放置碘甘油，每日两次为宜。