腕关节疼痛的诊断与治疗
腕关节疼痛的诊断与治疗
1、韧带损伤
因受到外力(突然用力抬起重物、剧烈的挥拍击球等活动)刺激导致关节韧带扭伤或撕裂，从而出现关节的肿胀、疼痛、活动受限等表现，这些患者一般多为生活中的意外损伤，由于没有得到足够的重视，往往错过最佳的治疗时机。
2、软骨损伤
患者多有明确的外伤史，如摔伤时手掌撑地等，导致关节软骨瞬时受到巨大挤压力，而产生裂痕甚至整块撕裂、游离。
3、劳损所致
由于活动量较大，使关节无法承受或者反复重复的活动，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而会引发病痛。
此外，导致腕关节疼痛的原因还有很多。一旦患者出现腕关节疼痛，肿胀以及活动受限等表现时，首先要休息，不要轻易推拿按摩，以免加重损伤，早期到正规医院手外科就诊，因为该类疾患比较专业，如果选错科室就诊，可能导致诊断错误而贻误病情。由于腕关节解剖特点，多需要CT或者核磁共振(MR)检查来了解具体病情，以帮助诊断后决定治疗方案。
目前对于腕关节疼痛的治疗分为两种方式：(1)传统方式：以开放式缝补手术为主，需要切开关节囊，显露整个损伤，以便直视下修复损伤组织。但这种治疗方式得把正常组织切开，才能看到病灶部位，破坏组织面积大，拖长术后復原期，且不易观察到某些精细的解剖部位; (2)腕关节镜手术：利用几个小的切口，将镜头放置在关节内，可直接看到关节内的病灶，对病灶作精准的出理，由於伤口小，不但破坏较少的正常组织，术后恢复也快，可减少产生关节僵硬、肌腱粘连的机会。因此，腕关节镜除将逐渐取代传统手术，可更进一步帮助医师清楚的看到关节内构造，对韧带、软骨的损伤，作精确治疗，提升手术品质。 由于腕关节结构复杂,医生在检查时很难准确定位疼痛点及损伤点,而关节镜既可直视观察又能对关节内结构如软骨面、韧带进行接触性检查,能探查到各个层面的损伤。有研究显示关节镜诊断早期腕关节损伤的准确率为98%,而对不明原因关节疼痛的诊断也可达70%以上。有学者建议对腕关节疼痛3个月以上未能确诊的患者进行腕关节镜检查。
腕关节受伤后通过系统全面检查后仍不能明确诊断，或需要行镜下手术治疗者，均可施行腕关节内窥镜术。主要用于：1、三角纤维软骨盘损伤 在腕关节内窥镜术用于临床以前，诊断三角纤维软骨盘的损伤主要依靠腕关节造影。但根据报道造影的假阳性及假阴性发生率很高，不如关节镜检结果可靠。2、关节软骨病损 各种原因所致关节内软骨病损如创伤所致软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病等。3、关节内韧带损伤及关节不稳定 腕关节韧带损伤可引起腕关节慢性疼痛和不稳定。临床诊断很困难，腕关节镜术能直接观察或配合探针检查发现韧带损伤的准确部位，并行清创术或韧带修复术等。4、慢性滑膜炎 对诊断不明确的腕关节慢性滑膜炎，腕关节镜术不仅能观察到滑膜病理改变而且能准确夹取病变滑膜组织作活检。5、游离体 X线摄片和关节镜检查所发现的软骨、骨软骨游离体或者异物均可通过关节镜取出，并同时寻找其发生的原因。如果关节软骨面上无相应病损，应考虑滑膜病变处，可行滑膜活检。6、化脓性关节炎 腕关节的化脓性关节炎与其他关节的化脓性炎症相同，可通过关节镜的灌注冲洗进行治疗。
手腕关节膝盖踝关节疼痛的原因
这一段时间以来，我自己的手腕关节老是很痛很痛，按摩了也没有起到什么缓解的作用，最让我心烦的是不止手腕关节，而且膝盖踝关节也出现了痛感，而且是一阵一阵的疼痛，痛的非常难受，去医院检查以后医生也没有查出病因，只说让我好好休息，开了点药让我外敷，我想在这边问问医生，手腕关节膝盖踝关节疼痛是什么原因?应该怎么治疗比较好?
步骤/方法：
1一般认为，手腕关节膝盖踝关节疼痛属于关节炎的常见症状之一，大多数关节炎患者的手腕处以及脚踝处都会出现强烈的痛感，针对这一类患者，临床多数使用药物治疗，疗效一般较好。
2手腕关节膝盖踝关节疼痛的患者自身的滑膜红肿渗出部分液体，细胞关节囊、腱和代谢腱鞘炎出现改变，关节显著肿胀。滑膜炎仍会继续进行，体内血管的细胞肉芽组织从关节软骨细胞边缘的代谢滑膜伸展，最后能够将软骨完全覆盖。
3手腕关节膝盖踝关节疼痛的患者自身的关节软骨能够被遮断，从滑液摄取细胞营养，软骨容易发生溃疡。最后软骨代谢表面的肉芽细胞组织纤维化，使自身的上下关节面出现互相融合，形成纤维性细胞关节强硬。
注意事项：
手腕关节膝盖踝关节疼痛的患者一般无需过度担心自身的病情，基本上能够做到及时有效治疗的患者，都能够彻底治愈自身的关节炎症。
手指关节疼痛的原因 外伤
主要是由于外力将因素导致节处损伤引起的关节疼痛，创伤可以涉及到肩关节、肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等，其中手指关节、膝关节也是常因创伤而引发关节疼痛的部位之一。
肩周炎只占肩膀疼痛的30%
肩膀疼痛 关节镜“治愈”
上周，42岁的杨先生右胳膊突然剧痛，他刚开始以为肩周炎，活动了半天也没好转。
疼痛难忍的杨先生在家硬撑了一晚上，第二天早晨整个胳膊已严重到无法挪动。
杨先生及时赶到医院急救，专家帮其找到了病根儿。原来，杨先生患的是肩关节冈上肌肌腱钙化性肌腱炎。
专家为其进行了肩关节镜手术治疗，通过微创手术，取出肩关节里面的病灶，杨先生的肩关节疼痛也随之消失。杨先生开心道：“在省内能做关节镜手术的医院没有几家，真庆幸自己来对了医院。”
据悉，关节镜是一种可以观察关节内部结构，用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜微创技术是近年来骨科领域的重大进展，是治疗关节伤病的有效手段。在关节镜引导下手术，使得关节伤病的诊疗实现了微创操作下诊断治疗一体化，既缩短了诊治时间、减少了治疗费用，又使诊断更加明确、疗效更加可靠。
肩周炎只占肩痛的30%
专家提醒，目前，在骨科门诊患者中，很多人一出现肩痛就会提前“自行诊断”为肩周炎。“这是一个认识误区。”专家说，长期以来，由于对肩关节病的认识存在误区，人们习惯把很多和肩部疼痛有关的疾病，归类为“肩周炎”。
据了解，肩周炎一般好发于50岁以上的老年人，临床发病率并不高，只占肩痛的30%，所以并不是所有的肩痛都是由肩周炎引起的。
“很多肩关节疼痛的原因是：肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱钙化性肌腱炎等。若肩关节久痛不愈，建议找专业的医师诊治。”专家提醒，鉴别肩关节病的诱因很重要。
关节镜的出现改变了肩关节病诊断和治疗的现状。通过电视摄像系统，将关节病变在电视上成像放大，能诊断、治疗大部分关节疾病。另外，关节镜以不可比拟的精确性、微创性以及可视性，规避了难以直接针对病因治疗或者笼统地被误诊为肩周炎不加区别的治疗，使得肩关节病的治疗变得不再盲目。
大母手指关节疼的原因
拇指根关节疼痛的这种状况，很有可能是类风湿性疾病，有此类状况后就一定要及时去专科医院诊断治疗，根据检查结果，找出病因及病根，立即接受治疗，争取早日恢复健康，开开心心。
风湿性疾病一大主要病症就是关节疼痛、红肿，甚至会导致炎症。因此平时若发现自己有关节疼痛，就应立刻严加注意，立即治疗，若是此类疾病，千万不要马虎大意，要谨遵医嘱配合治疗。
风湿性疾病的关节疼痛，病情较轻的话很大可能会影响人们日常活动与睡眠，而比较严重的话，就会严重影响劳动与生活料理。因此平时一定要注意，及时接受治疗，不要以为是简单的疼痛。
拇指关节疼痛很大可能是因为风湿性疾病，患者要注意选择容易消化的食物，平时注意清淡饮食，少吃辛辣、油腻、冰冷的食物。多吃开胃食物，尽可能减少脂肪的摄取，还要注意运动锻炼。
大拇指关节疼痛诊断方法
导致大拇指关节痛原因常见有类风湿性关节炎、痛风、腱鞘炎等。
1、建议拍个拇指关节的片子、查尿酸、类风湿因子看看。
2、目前治疗可以局部热敷、尽量少活动关节，药物可以用扶他林软膏涂抹关节处并按摩，口服药物可以用布洛芬、大活络丸。
3、结果出来完善治疗，痛风的话需要低嘌呤饮食，不喝浓茶、啤酒、不吃海鲜，药物可以用别嘌呤醇或者苯溴马隆。腱鞘炎保守治疗如上，可以小针刀治疗，类风湿性关节炎多有晨僵，治疗主要是激素和抗风湿、活血化瘀的中药。
1、痛风：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。
2、类风湿性关节炎。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
3、大拇指屈伸指肌腱鞘炎，特征：不弯屈或伸拇指时就不痛，及不动不痛一动就痛，外观有红肿现象(也有的不红肿)，是一种无菌性炎症。
股骨头坏死应做哪些检查
1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。
2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。
3、髋关节活动受限(特别是内旋)。
4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。
5、跛行。
其次，就是要去医院进行专业检查：
(1)X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短，前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏。晚期可见骨关节炎的变化。
(2)同位素99mTc 骨扫描对月骨无菌性坏死各期, 均是一种有效的诊断方法, 尤其在? 期, X 线片诊断不明确时, 表现为月骨区出现核浓聚现象, 这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义。但这种特点无特异性, 在腕骨骨折、尺骨腕骨撞击综合征、三角纤维软骨损伤和滑膜炎时, 也均可出现核浓聚现象, 故应结合其它检查才能作出明确诊断。
(3)核磁共振成像(MR I) 对腕骨的缺血性改变最敏感, 在T 1 和T 2 加强像上表现为低信号, 其特点是在? 期X 线片不能判断时,MR I 能明确显示出缺血性改变。因此, 对于月骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。同时,MR I 又可用于判断治疗效果和病程的转归, 如在T 2 加强像上低信号区出现点状的高信号区或等信号区则表示月骨血运有恢复的倾向。
关节疼痛诊断依据有哪些
关节疼痛是比较多见的疾病，很多人对自身关节疼痛现象都是很难面对的。其实关节疼痛是可以治愈的。所以关节疼痛病情一定要做好诊断，避免关节疼痛危害身体，下面我们看下有关关节疼痛的诊断依据有哪些呢?
关节疼痛的诊断依据有哪些?
1.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
2.雷诺氏征：指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
3.常有自身抗体血液指标异常：抗核抗体、抗DS-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
关节疼痛的诊断依据就为患者概括到这了，关节疼痛的诊断依据诊断时一定要听从专业专家的嘱咐，听从专家的讲解做好诊断治疗。另外关节疼痛患者一定要正确面对自身疾病，一定要彻底治愈，避免危害。
骨坏死疾病患者该做哪些检查
1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。
2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。
3、髋关节活动受限(特别是内旋)。
4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。
5、跛行。
其次，就是要去医院进行专业检查：
(1)X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短，前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏。晚期可见骨关节炎的变化。
(2) 同位素99mTc 骨扫描对月骨无菌性坏死各期，均是一种有效的诊断方法, 尤其在期 X 线片诊断不明确时，表现为月骨区出现核浓聚现象, 这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义。但这种特点无特异性, 在腕骨骨折、尺骨腕骨撞击综合征、三角纤维软骨损伤和滑膜炎时, 也均可出现核浓聚现象,，故应结合其它检查才能作出明确诊断。
(3)核磁共振成像(MR I) 对腕骨的缺血性改变最敏感, 在T 1 和T 2 加强像上表现为低信号, 其特点是在? 期X 线片不能判断时，MR I 能明确显示出缺血性改变。因此，对于月骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。同时，MR I 又可用于判断治疗效果和病程的转归, 如在T 2 加强像上低信号区出现点状的高信号区或等信号区则表示月骨血运有恢复的倾向。
腱鞘炎的诊断鉴别方法有什么
一、腱鞘炎的诊断
1.诊断方法一：桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
2.诊断方法二
(1)局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。
(2)抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。
(3)局部肿胀。
(4)关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。
二、腱鞘炎的鉴别
腱鞘囊肿：是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。
关节疼痛诊断要注意哪些方面
关节疼痛现在的发病率越来越高，年龄也越来越年轻化。关节疼痛是一种慢性的关节疾病，这种病情非常顽固，不是那么容易治愈好。那么，诊断关节疼痛要注意哪些方面呢?关于这个问题我们一起来了解下。
诊断关节疼痛要注意哪些方面?
抗核抗体常出现在风湿性疾病患者的血清中，而且有些患者最初可能只检测到抗核抗体阳性而无临床症状，随病程进展，在数年后可能出现多系统损害及多种自身抗体阳性，从而可确诊为某种风湿性疾病。
但抗核抗体阳性并非一定是病理状态，少数健康人也可出现抗核抗体阳性，尤其是年龄在65岁以上的老年人，因此，抗核抗体阳性提示有可能患上某种风湿性疾病或将来有可能发展为某种风湿性疾病。
如果无其他实验室异常表现或者无临床症状，应定期到风湿科门诊复查，并监测抗核抗体变化及进行必要的风湿性疾病相关实验室检查。
诊断关节疼痛要注意的问题就为患者讲到这了，希望关节疼痛患者朋友们多多了解自身关节疼痛常识，对自己关节疼痛病情有准确的认识，做好关节疼痛的日常护理。最后祝广大关节疼痛患者及早治愈自身疾病。
患有类风湿可以停药吗
姜**，65岁，北京人。四肢关节游走性肿痛8年，病情加重一个星期。2011年4月28日于**医院进行就诊。
患者缘于2008年无明显诱因出现右足肿胀疼痛，在单位职工医院就诊，诊断为“关节炎”，对症治疗时轻时重。
2009年出现晨僵，关节肿痛渐波及全身多个关节，呈游走性，以双手掌指、指间及腕关节、肩关节及膝关节为重，在省级医院查：“类风湿因子为阳性，血沉快”，诊断为“类风湿关节炎”，给予“甲氨蝶呤15mg/周，口服;强的松30mg/天”;自行渐减停药，前后仅用药一个月。
以后多次住院，症状一度好转但未系统用药治疗，以后多次复发或听人说到一些个体私人诊所服用药酒、局部药浴、蜂疗、雷公藤糖浆等多种不规则治疗。
2009年2月，症状逐渐加重，双手关节呈梭形变，双腕关节肿胀活动不利，双膝关节肿胀疼痛行走不便，双踝关节肿胀疼痛轻，腰痛连及双下肢，生活不能自理。
第一次住院治疗，入院时证见：周身多个关节肿痛，以双腕、膝关节为甚，生活自理困难。入院后依据既往检查资料确诊为类风湿性关节炎活动期，骨质疏松，关节退行性变，给予强的松15mg/天，甲氨蝶呤10mg/周，沙利度安25mg
3/日，口服，关节腔注射治疗，双下肢肿痛消失后出院。第一次出院后坚持服用中药及中药制剂，并来氟米特10mg1/日，病情相对稳定。
3月前因无自觉症状停用中药及来氟米特，于7天前因受凉后导致病情复发，出现周身关节疼痛加重，功能活动受限，为求进一步治疗住院，入院时主证：周身多关节疼痛，尤以右肩、右肘关节为重，伸展受限，上举不能;双膝关节屈伸不利，活动受限，行走费力，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，查：C-反应蛋白20.15mg/L，血沉61mm/L。
根据以上的案例所介绍，我相信大多数患者都有了更深入的了解与认识了。一旦发现有患了类风湿的者，要及时的检查诊断和治疗，以免病情加重。同时，在治疗过程中也要加强锻炼，这样才不会使骨骼疏松。